Atractylodes macrocephala (Bai Zhu): egenskaper og fordeler

Atractylodes macrocephala Koidz. / Bai Zhu er en flerårig urt i kurvplantefamilien (Asteraceae) som stammer fra det sentrale Kina, der den vokser i høyder fra 600 til 2800 meter, og den har en fremtredende plass i tradisjonell kinesisk medisin (TKM). Jordstenglene, som i århundrer har inngått i en rekke urtebaserte formuleringer, gjør arten til et av de best kjente eksemplene fra den østlige farmakopeen, selv om nesten all tilgjengelig klinisk kunnskap stammer fra bruk i sammensatte formler og ikke fra planten alene.

I Vesten er den også kjent under det sekundære navnet white atractylodes, og Atractylodes macrocephala inngår i tradisjonelle anvendelser som spenner fra fordøyelsesstøtte til den såkalte tonifiseringen av Qi, mens moderne forskning har undersøkt deler av denne eldgamle bruken i laboratoriestudier, dyreforsøk og tradisjonelle formler. Planten er fortsatt gjenstand for vitenskapelige studier fordi den har en kompleks fytokjemisk profil med seskviterpener, polysakkarider og flyktige oljer, men betydningen av disse stoffene for menneskers helse avhenger fortsatt av kliniske studier med arten alene.

Folkelige og internasjonale navn

Siden det ikke finnes noe etablert norsk navn, brukes pinyin-formen Bai Zhu også på norsk, og Atractylodes macrocephala har dessuten en rekke internasjonale betegnelser som speiler hvordan planten har sirkulert mellom ulike kulturer og farmakopeer:

• Norsk: bai zhu (ingen etablert norsk navn)
• Engelsk: bai zhu, largehead atractylodes, white atractylodes rhizome
• Fransk: atractylodes blanc, bai zhu
• Italiensk: atractilode a testa grande, bai zhu
• Kinesisk: bai zhu (白术)
• Portugisisk: atractylodes-branco, atractylodes-de-cabeça-grande, bai zhu, rizoma de atractylodes-branco
• Spansk: atractilodes de cabeza grande, bai zhu, rizoma de atractilodes blanco
• Tysk: Bai Zhu, großköpfige Atractylodes

Botaniske synonymer

Atractylodes macrocephala Koidz. er det aksepterte vitenskapelige navnet på arten, men gjennom botanikkens historie har andre navn blitt brukt om den, som følge av taksonomiske omklassifiseringer og regionale variasjoner i hvordan planten ble identifisert. Det er nyttig å kjenne disse navnene for å kunne spore den vitenskapelige og tradisjonelle litteraturen, så lenge man skiller et fullverdig synonym fra en ren feilanvendelse av navnet:

• Atractylis macrocephala (Koidz.) Hand.-Mazz.
• Atractylis ovata auct. non Thunb. (forkortelsen "auct." viser til en historisk feilanvendelse av navnet hos enkelte forfattere, og ikke til et fullverdig synonym)

Navn knyttet til Atractylodes lancea og Atractylodes chinensis skal ikke regnes som synonymer for Bai Zhu, fordi de tilsvarer andre arter og andre plantedroger i den kinesiske farmakopeen.

Botanisk familie: Asteraceae

Atractylodes macrocephala tilhører den store familien Asteraceae, også kalt Compositae eller kurvplantefamilien, en av de største familiene av blomsterplanter med omtrent 1900 slekter og over 32 000 arter. Familien kjennetegnes av blomsterstander i kurv, der små blomster samles på en felles blomsterbunn, og den omfatter mange arter av økonomisk, kulinarisk og medisinsk betydning, som salat, solsikke og kamille.

Planter i kurvplantefamilien er kjent for å produsere en rekke bioaktive forbindelser, blant dem seskviterpenlaktoner, flavonoider og eteriske oljer, som står bak mange av egenskapene som tilskrives flere av artene. Dette kjemiske mangfoldet har vært gjenstand for omfattende farmakologisk forskning og bidrar til utviklingen av plantebaserte legemidler og kosttilskudd, og Atractylodes macrocephala, med en jordstengel rik på seskviterpener og polysakkarider, er et eksempel som ofte studeres. Å tilhøre denne familien innebærer også en felles risiko for kryssallergi med beslektede planter, noe som omtales under kontraindikasjoner.

Brukte deler til te og tilberedninger

Den mest brukte delen av Atractylodes macrocephala er jordstengelen, den underjordiske delen av planten der de bioaktive forbindelsene er konsentrert, og den høstes, tørkes og bearbeides før den inngår i ulike urtepreparater:

• Bearbeidet jordstengel: ristet med kli og honning, en tradisjonell metode som endrer drogens kjemiske sammensetning og farmakologiske profil.
• Tørket jordstengel: skåret i skiver eller knust, grunnlaget for avkok og pulver som brukes i kinesisk medisinsk matlaging.

Etnobotanisk og tradisjonell bruk

Historisk har Bai Zhu vært brukt i et bredt spekter av etnobotaniske og tradisjonelle sammenhenger, nesten alltid som del av sammensatte formler i TKM, og de mest siterte opptegnelsene er disse:

• Diaré og gastrointestinal dysfunksjon: tradisjonell bruk i fordøyelsesformler.
• Fordøyelsesbesvær og oppblåst mage: tradisjonelt registrert for å lindre fordøyelsesubehag.
• Generelt fordøyelsestonikum: tradisjonelt registrert som støtte for appetitt og fordøyelse.
• Miltasteni: tradisjonell TKM-betegnelse for tilstanden som beskrives som miltsvakhet.
• Væskeansamling: tradisjonell bruk knyttet til TKM-begrepet "fuktighet".

Det finnes også historiske opptegnelser om bruk hos gravide for å "roe fosteret", men denne bruken har ingen moderne sikkerhetsdata og skal ikke følges, slik det forklares under kontraindikasjoner.

Terapeutiske egenskaper

Bai Zhu har vært knyttet til en rekke egenskaper, de fleste observert i laboratoriestudier, i dyremodeller eller i tradisjonelle formler som kombinerer flere planter, og derfor kan ingen av dem regnes som en påvist effekt av arten alene hos mennesker:

• Antiinflammatorisk (effekt observert i laboratorie- og dyrestudier)
• Antioksidant (aktivitet observert i laboratorieforsøk)
• Antiproliferativ (aktivitet observert i laboratoriestudier, uten klinisk dokumentasjon)
• Blodsukkersenkende (foreløpige dyrestudier, uten klinisk dokumentasjon)
• Diuretisk (tradisjonell TKM-opptegnelse, med foreløpige dyrestudier)
• Immunmodulerende (foreløpige studier med polysakkarider fra jordstengelen)
• Leverbeskyttende (foreløpige studier i dyremodeller)
• Mage-tarm-beskyttende (tradisjonell opptegnelse og dyrestudier, også om tarmpassasje)
• Nevrobeskyttende (effekt observert i laboratoriestudier)

De kliniske dataene som finnes, stammer nesten alle fra sammensatte formler i tradisjonell kinesisk medisin, og derfor må studieresultatene alltid leses som funn i tradisjonelle formler, aldri som bevis for at jordstengelen alene gir samme effekt.

Fytokjemisk profil

Den fytokjemiske profilen til Bai Zhu er kompleks og variert, og stoffgruppene som er mest studert i jordstengelen, bidrar til å forklare den farmakologiske interessen for arten:

• Atraktylenolider: seskviterpenlaktoner som er karakteristiske for slekten, undersøkt i laboratoriestudier for antiinflammatoriske og antiproliferative virkninger.
• Eudesmol og andre flyktige oljer: aromatiske komponenter som inngår i drogens farmakologiske profil.
• Fenolsyrer: knyttet til den antioksidante og antiinflammatoriske aktiviteten som er observert i laboratoriet.
• Flavonoider: forbundet med antioksidant aktivitet.
• Polysakkarider: studert i dyremodeller for virkninger på mage-tarm-systemet og immunforsvaret.

Andelen av disse forbindelsene varierer med materialets opprinnelse og bearbeidingsmetoden, og derfor regnes rå jordstengel og jordstengel ristet med kli som droger med ulike profiler i kinesisk tradisjon.

Tilberedningsformer (te, tinkturer, ekstrakter)

Bai Zhu kan tilberedes på ulike måter, avhengig av det tradisjonelle formålet og hvilken skole man følger, og valget av tilberedning påvirker både uttrekket av forbindelsene og hvor sterk virkningen forventes å bli:

• Avkok (te): jordstengelen kokes lenge i vann for å trekke ut forbindelsene, den klassiske formen i TKM.
• Ekstrakter: mer konsentrerte preparater av plantens bestanddeler, vanligvis standardisert av produsenten.
• Tinkturer: vann- og alkoholbaserte løsninger av bestanddelene i jordstengelen.

Uansett form bør mengde og varighet fastsettes av helsepersonell, og materialet bør komme fra en leverandør med kvalitetssertifikat, siden den kommersielle drogen ofte forfalskes ved røyking med svovel.

Synergi med andre planter

Fordøyelseskombinasjon med ginseng og fu ling

Atractylodes macrocephala kombineres ofte med andre planter i tradisjonell kinesisk medisin, og i klassiske formuleringer som Shen Ling Bai Zhu San opptrer den sammen med Panax ginseng (ginseng) og Poria cocos (fu ling). Kombinasjonen brukes tradisjonelt for å tonifisere milt-Qi, redusere "fuktighet" og støtte opptaket av næringsstoffer, ut fra TKM-tankegangen om at plantene utfyller hverandre i formelen, uten at dette samspillet er påvist i kliniske studier med hver komponent for seg.

Kombinasjon med peonrot ved tarmplager

Kombinasjonen av Atractylodes macrocephala og Paeonia lactiflora (peonrot) danner en klasse tradisjonelle formler som er undersøkt i studier om funksjonell forstoppelse og irritabel tarm (IBS), der kombinasjonen ble satt i sammenheng med regulering av tarmpassasjen. Disse resultatene gjelder de tradisjonelle formlene og trenger fortsatt studier av bedre kvalitet, så kombinasjonen bør forstås som en tradisjonell opptegnelse og ikke som en sikker løsning på tarmplager.

Klassisk kombinasjon med baikalskjoldbærer

I TKM-tekster opptrer Atractylodes macrocephala også sammen med Scutellaria baicalensis (baikalskjoldbærer eller huang qin), et par som tradisjonen brukte for å justere formlenes karakter og dempe uønskede virkninger av andre planter. En del av denne historiske bruken gjaldt gravide, en anvendelse som mangler moderne sikkerhetsdata og ikke skal gjentas, og kombinasjonen bør derfor bare vurderes under veiledning av en kvalifisert TKM-utøver.

Oppskrifter og bruksprotokoller

Tradisjonelt avkok av Bai Zhu

Ingredienser: tørket jordstengel av Atractylodes macrocephala (Bai Zhu), i en mengde anbefalt av helsepersonell, og vann.

Tilberedning: legg den oppskårne eller knuste jordstengelen i vannet og sett kjelen på varmen, la det småkoke på lav varme i 30 til 60 minutter, og sil deretter væsken og drikk den lunken. I kinesisk tradisjon brukes dette avkoket for å tonifisere milt-Qi og støtte fordøyelsen, vanligvis før måltider. Dose og hyppighet varierer mye fra person til person, så rådfør deg med helsepersonell før bruk.

Risgrøt med Bai Zhu

Ingredienser: pulverisert jordstengel av Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) i en liten mengde anbefalt av helsepersonell, 50 gram ris og 500 ml vann.

Tilberedning: kok risen i vannet til den blir grøt, tilsett Bai Zhu-pulveret de siste 10 minuttene av koketiden under god omrøring, og spis grøten lunken. Grøten er en tradisjonell rett i kinesisk medisinsk matlaging som brukes ved nedsatt appetitt, løs avføring og tretthet, og den regnes som en skånsom måte å innta planten på for personer med sensitiv fordøyelse. Rådfør deg med helsepersonell før bruk.

Kyllingsuppe med Bai Zhu

Ingredienser: jordstengel av Atractylodes macrocephala (Bai Zhu), i en mengde anbefalt av helsepersonell, 500 gram kylling i biter, 1 liter vann og salt etter smak.

Tilberedning: kok kyllingen med Bai Zhu i vann i 1 til 2 timer, til kjøttet er mørt og smakene har satt seg, og smak til med salt. I kinesisk medisin brukes suppen tradisjonelt som et næringsrikt tonikum i rekonvalesensperioden, særlig hos personer som klassifiseres med Qi-mangel og fuktighet. Rådfør deg med helsepersonell før bruk.

Tilberedningene ovenfor bygger på tradisjonell overlevering og erstatter ikke profesjonell veiledning. Les kontraindikasjonene og interaksjonene som er beskrevet i denne artikkelen før all innvortes bruk.

Tilknyttede terapier

Tradisjonell kinesisk medisin (TKM)

I tradisjonell kinesisk medisin er Bai Zhu en av grunnpilarene for å tonifisere milt-Qi og tørke ut fuktighet, og den inngår i klassiske formler som tradisjonelt brukes ved fordøyelsesplager som diaré, oppblåsthet, appetittløshet og tretthet. Tradisjonen anser den som grunnleggende for å gi fasthet til kroppens "senter", støtte omdanningen og transporten av næringsstoffer og konsolidere livsenergien, og derfor kombineres den med andre planter, som i formelen Shen Ling Bai Zhu San, der det tradisjonelle formålet er å harmonisere fordøyelsesfunksjonene og kroppens motstandskraft.

Klinisk fytoterapi

I moderne fytoterapi studeres ekstrakter av Atractylodes macrocephala i laboratoriet og i dyr for antiinflammatoriske, antioksidante, immunmodulerende og antiproliferative aktiviteter. Oversikter og metaanalyser av kinesiske formler som inneholder planten, har undersøkt dens rolle som tilleggsbehandling ved inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt og i oppfølgingen av kreftpasienter under cellegiftbehandling, men disse dataene gjelder tradisjonelle formler og erstatter ikke medisinsk behandling. Enhver bruk med klinisk formål må få form og mengde tilpasset av kvalifisert helsepersonell, basert på tilgjengelig dokumentasjon og pasientens individuelle tilstand.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Dokumentasjonens begrensninger

Nesten alle tilgjengelige kliniske data stammer fra sammensatte formler i tradisjonell kinesisk medisin, ikke fra planten alene, og derfor må studiene som nevnes i denne artikkelen alltid forstås som resultater i tradisjonelle formler, aldri som påvist effekt av arten alene. Denne begrensningen forklarer også hvorfor sikkerhetsprofilen til Bai Zhu brukt alene, i høye doser eller over lengre tid, fortsatt er lite kjent.

Allergi mot kurvplantefamilien

Det er risiko for kryssallergi hos personer som er sensitive for kurvplantefamilien (Asteraceae), som omfatter prestekrage, ambrosia og krysantemum, og personer med kjent allergi mot disse plantene skal ikke bruke Bai Zhu. Reaksjonene kan vise seg som kontakteksem eller elveblest og i sjeldne tilfeller som anafylaksi, så ethvert tegn på reaksjon krever at bruken stanses umiddelbart og at man oppsøker lege.

Graviditet, amming og barn

Det finnes tradisjonell bruk hos gravide for å "roe fosteret", men uten moderne sikkerhetsdata, og derfor skal Bai Zhu under ingen omstendigheter brukes under graviditet, verken på eget initiativ eller med utgangspunkt i denne historiske opptegnelsen. Heller ikke ved amming finnes det sikkerhetsdata, noe som krever samme forsiktighet og at man avstår fra bruk. Hos barn tilsier mangelen på studier at man unngår bruk uten veiledning fra helsepersonell.

Tradisjonell klassifisering i TKM

Ifølge den tradisjonelle klassifiseringen i kinesisk medisin er Bai Zhu kontraindisert ved "yin-mangel med hete", et mønster som hører til kinesisk diagnostikk og ikke har noen direkte motsvarighet i vestlig medisin. Fordi planten regnes som uttørkende av natur, anbefaler tradisjonen å unngå den ved slike tilstander, og denne vurderingen bør gjøres av en utdannet TKM-utøver.

Rapporterte bivirkninger

Noen personer rapporterer milde bivirkninger som kvalme, munntørrhet og ubehagelig smak i munnen, som vanligvis går over av seg selv, men som gir grunn til å avbryte bruken hvis de vedvarer eller forverres. Det er viktig å følge med på egne reaksjoner for å oppdage eventuelle bivirkninger, særlig de første dagene.

Legemiddelinteraksjoner

Interaksjonene til Bai Zhu er ukjente fordi moderne farmakologiske studier mangler, og derfor gjelder generell forsiktighet med alle legemidler som brukes fast. Populærkilder nevner ofte muligheten for at atraktylenolider kan påvirke enzymer som bryter ned legemidler, og trekker fram blodfortynnende midler som heparin og warfarin; siden planten også er studert for blodsukkersenkende effekt i dyr, bør personer som bruker blodsukkersenkende midler eller andre diabetesmedisiner være ekstra forsiktige. Informer alltid legen om alle kosttilskudd og planter du bruker.

Kvalitet og forveksling med andre arter

Den kommersielle drogen forfalskes ofte ved røyking med svovel, en praksis som forringer jordstengelens kvalitet, og derfor bør produktet bare kjøpes fra en leverandør med kvalitetssertifikat. Bai Zhu må også skilles fra Atractylodes lancea (Cang Zhu) og Atractylodes chinensis, som er andre plantedroger i den kinesiske farmakopeen med andre tradisjonelle indikasjoner: Bai Zhu "tonifiserer milten", mens Cang Zhu "tørker ut fuktighet", og de to skal verken byttes ut med hverandre eller få bilder og påstander blandet sammen.

Kuriositeter

Bai Zhu har en historie som strekker seg over mer enn tusen år i tradisjonell kinesisk medisin, der den regnes som et av de viktigste tonika for milt-Qi, og betydningen kommer til syne i klassiske tekster som Shanghan Lun og Jingui Yaolue, tilskrevet Zhang Zhongjing, en anerkjent kinesisk lege som skrev dem omkring år 220 e.Kr. Senere tradisjon befestet skillet mellom Bai Zhu, fra Atractylodes macrocephala, knyttet til tonifisering av milten, og Cang Zhu, fra Atractylodes lancea, knyttet til uttørking av fuktighet, et skille som fortsatt opprettholdes i den kinesiske farmakopeen.

I Kina brukes jordstengelen av Atractylodes macrocephala både som mat og som medisin, en dobbelthet som viser plantens kulturelle verdi og forklarer hvorfor den finnes i grøter og supper i kinesisk medisinsk matlaging. Tradisjonen verdsetter den for å tonifisere milten og bidra til å løse opp opphopning av mat, slim og stagnert Qi, og etterspørselen etter Bai Zhu i kinesisk medisin har økt kraftig de siste tiårene, med et betydelig årlig forbruk i tradisjonelle kurer.

Bearbeidingen er et annet interessant kapittel i historien om Bai Zhu, fordi metoder som risting med kli og honning endrer jordstengelens kjemiske sammensetning og farmakologiske profil, og hver bearbeidet form får sine egne tradisjonelle indikasjoner. Zhejiang-provinsen er særlig kjent for kvaliteten på sin Bai Zhu, og geografisk opprinnelse har i Kina alltid blitt sett på som et tegn på at drogen er ekte, en bekymring som i dag også omfatter kontroll med forfalskning som svovelrøyking.

Ofte stilte spørsmål