Atractylodes macrocephala (Bai Zhu): egenskaber og fordele

Atractylodes macrocephala Koidz. / Bai Zhu er en flerårig urt i familien Asteraceae, hjemmehørende i det centrale Kina, hvor den vokser i højder fra 600 til 2800 meter, og den indtager en fremtrædende plads i traditionel kinesisk medicin (TKM). Jordstænglerne, som i århundreder er blevet brugt i mange forskellige urteformler, gør arten til et af de bedst kendte eksempler fra den østlige farmakopé, selv om næsten al tilgængelig klinisk viden stammer fra brugen i sammensatte formler og ikke fra planten alene.

I Vesten kendes Atractylodes macrocephala også under den sekundære betegnelse hvid atractylodes, og planten optræder i traditionelle anvendelser, der spænder fra støtte til fordøjelsen til den såkaldte tonificering af Qi, mens moderne forskning har undersøgt en del af disse gamle anvendelser i laboratoriestudier, dyreforsøg og traditionelle formler. Planten er fortsat genstand for videnskabelige undersøgelser, fordi den har en kompleks fytokemisk profil med sesquiterpener, polysaccharider og flygtige olier, hvis betydning for menneskers sundhed stadig afhænger af kliniske forsøg med arten alene.

Folkelige og internationale navne

Da der ikke findes et etableret dansk folkenavn, bruges pinyin-navnet Bai Zhu som regel i dansksproget TKM-praksis, og Atractylodes macrocephala har desuden en række internationale betegnelser, der afspejler dens udbredelse i forskellige kulturer og farmakopéer:

• Dansk: bai zhu
• Engelsk: bai zhu, largehead atractylodes, white atractylodes rhizome
• Fransk: atractylodes blanc, bai zhu
• Italiensk: atractilode a testa grande, bai zhu
• Kinesisk: bai zhu (白术)
• Portugisisk: atractylodes-branco, atractylodes-de-cabeça-grande, bai zhu, rizoma de atractylodes-branco
• Spansk: atractilodes de cabeza grande, bai zhu, rizoma de atractilodes blanco
• Tysk: Bai Zhu, großköpfige Atractylodes

Botaniske synonymer

Atractylodes macrocephala Koidz. er det accepterede videnskabelige navn for denne art, men gennem den botaniske historie er andre betegnelser blevet anvendt på den som følge af taksonomiske omklassificeringer og regionale forskelle i bestemmelsen af planten. Det er nyttigt at kende disse navne for at kunne følge den videnskabelige og traditionelle litteratur, forudsat at man skelner mellem et egentligt synonym og en ren fejlanvendelse af navnet:

• Atractylis macrocephala (Koidz.) Hand.-Mazz.
• Atractylis ovata auct. non Thunb. (forkortelsen "auct." angiver en historisk fejlanvendelse af navnet hos nogle forfattere og ikke et egentligt synonym)

Navne knyttet til Atractylodes lancea og Atractylodes chinensis må ikke behandles som synonymer for Bai Zhu, fordi de i den kinesiske farmakopé svarer til andre arter og andre plantedroger.

Botanisk familie: Asteraceae

Atractylodes macrocephala hører til den store familie Asteraceae, også kaldet Compositae, en af de største familier af blomsterplanter med omkring 1.900 slægter og over 32.000 arter. Familien kendetegnes ved blomsterstande i kurve, hvor små blomster samles på en fælles kurvbund, og den omfatter mange arter af økonomisk, kulinarisk og medicinsk betydning, såsom salat, solsikke og kamille.

Planter i familien Asteraceae er kendt for at danne mange forskellige bioaktive stoffer, blandt andet sesquiterpenlaktoner, flavonoider og æteriske olier, som står bag en stor del af de egenskaber, der tilskrives mange af familiens arter. Denne kemiske mangfoldighed er genstand for intensiv farmakologisk forskning og bidrager til udviklingen af fytofarmaka og kosttilskud, og Atractylodes macrocephala, hvis jordstængel er rig på sesquiterpener og polysaccharider, er et ofte undersøgt eksempel. At høre til denne familie betyder også en fælles risiko for krydsallergi med beslægtede planter, et emne der behandles under kontraindikationer.

Anvendte dele til te og tilberedninger

Den mest anvendte del af Atractylodes macrocephala er jordstænglen, plantens underjordiske del, hvor de bioaktive stoffer er koncentreret, og som høstes, tørres og forarbejdes, før den indgår i forskellige urtetilberedninger:

• Forarbejdet jordstængel: ristet med klid og honning, en traditionel metode, der ændrer drogens kemiske sammensætning og farmakologiske profil.
• Tørret jordstængel: skåret i skiver eller knust, grundlaget for de afkog og pulvere, der bruges i det kinesiske medicinske køkken.

Etnobotanisk og traditionel brug

Historisk er Bai Zhu blevet brugt til en bred vifte af etnobotaniske og traditionelle formål, næsten altid som del af sammensatte TKM-formler, og de oftest citerede optegnelser er følgende:

• Diarré og mave-tarm-forstyrrelser: traditionel brug i fordøjelsesformler.
• Fordøjelsesbesvær og oppustet mave: traditionel optegnelse til lindring af fordøjelsesubehag.
• Generel fordøjelsestonic: traditionel optegnelse som støtte til appetit og fordøjelse.
• Miltsvækkelse: traditionel TKM-optegnelse for det billede, der beskrives som miltmangel.
• Væskeophobning: traditionel brug knyttet til TKM-begrebet "fugtighed".

Der findes også historiske optegnelser om brug hos gravide for at "berolige fosteret", men denne anvendelse har ingen moderne sikkerhedsdata og må ikke følges, som forklaret under kontraindikationer.

Terapeutiske egenskaber

Bai Zhu er blevet forbundet med en række egenskaber, hvoraf de fleste er observeret i laboratoriestudier, i dyremodeller eller i traditionelle formler, der kombinerer flere planter, så ingen af dem kan betragtes som en dokumenteret virkning af arten alene hos mennesker:

• Antiinflammatorisk (virkning observeret i laboratorie- og dyrestudier)
• Antioxidativ (aktivitet observeret i laboratorietests)
• Antiproliferativ (aktivitet observeret i laboratoriestudier, uden klinisk dokumentation)
• Diuretisk (traditionel TKM-optegnelse med foreløbige dyrestudier)
• Hypoglykæmisk (foreløbige dyrestudier, uden klinisk dokumentation)
• Immunmodulerende (foreløbige studier med polysaccharider fra jordstænglen)
• Leverbeskyttende (foreløbige studier i dyremodeller)
• Mave-tarm-beskyttende (traditionel optegnelse og dyrestudier, også om tarmpassagen)
• Neurobeskyttende (virkning observeret i laboratoriestudier)

De tilgængelige kliniske data stammer næsten alle fra sammensatte formler i traditionel kinesisk medicin, og derfor bør forskningsresultater altid læses som fund i traditionelle formler og aldrig som bevis for, at jordstænglen alene har samme virkning.

Fytokemisk profil

Den fytokemiske profil af Bai Zhu er kompleks og varieret, og de bedst undersøgte stofgrupper i jordstænglen er med til at forklare den farmakologiske interesse for arten:

• Atractylenolider: sesquiterpenlaktoner, der er karakteristiske for slægten, undersøgt i laboratoriestudier for antiinflammatoriske og antiproliferative virkninger.
• Eudesmol og andre flygtige olier: aromatiske bestanddele, der indgår i drogens farmakologiske profil.
• Fenolsyrer: forbundet med den antioxidative og antiinflammatoriske aktivitet, der er observeret i laboratoriet.
• Flavonoider: forbundet med antioxidativ aktivitet.
• Polysaccharider: undersøgt i dyremodeller for virkninger på mave-tarm-kanalen og immunsystemet.

Forholdet mellem disse stoffer varierer med materialets oprindelse og forarbejdningsmetoden, og derfor betragtes den rå jordstængel og den kliddristede jordstængel i kinesisk tradition som droger med forskellige profiler.

Tilberedningsformer (te, tinkturer, ekstrakter)

Bai Zhu kan tilberedes på forskellige måder alt efter det traditionelle formål og den skole, der følges, og valget af tilberedning påvirker udtrækningen af stofferne og styrken af den forventede virkning:

• Afkog (te): jordstænglen koges længe i vand for at trække stofferne ud, den klassiske form i TKM.
• Ekstrakter: mere koncentrerede præparater af plantens bestanddele, som regel standardiseret af producenterne.
• Tinkturer: vand- og alkoholbaserede opløsninger af jordstænglens bestanddele.

Uanset formen bør mængde og varighed fastlægges af en sundhedsfaglig person, og materialet bør komme fra en leverandør med kvalitetscertifikat, da den kommercielle drog ofte forfalskes ved svovlrøgning.

Synergi med andre planter

Fordøjelseskombination med ginseng og fu ling

Atractylodes macrocephala kombineres ofte med andre planter i traditionel kinesisk medicin, og i klassiske formler som Shen Ling Bai Zhu San optræder den sammen med Panax ginseng (ginseng) og Poria cocos (fu ling). Kombinationen bruges traditionelt til at tonificere milt-Qi, mindske "fugtighed" og støtte optagelsen af næringsstoffer, ud fra TKM's tankegang om, at planterne supplerer hinanden i formlen, uden at dette samspil er påvist i kliniske forsøg med hver enkelt bestanddel for sig.

Kombination med pæonrod ved tarmgener

Kombinationen af Atractylodes macrocephala med Paeonia lactiflora (pæonrod) udgør en klasse af traditionelle formler, der er undersøgt i studier af funktionel forstoppelse og irritabel tyktarm, hvor kombinationen blev sat i forbindelse med regulering af tarmpassagen. Disse resultater gælder de traditionelle formler og kræver stadig studier af bedre kvalitet, så kombinationen bør opfattes som en traditionel optegnelse og ikke som en sikker løsning på tarmubehag.

Klassisk kombination med baikalskjolddrager

I TKM-tekster optræder Atractylodes macrocephala også sammen med Scutellaria baicalensis (baikalskjolddrager eller huang qin), en duo som traditionen brugte til at justere formlernes karakter og mindske uønskede virkninger af andre planter. En del af denne historiske brug omfattede gravide, en anvendelse uden moderne sikkerhedsdata, som ikke må gentages, så kombinationen bør kun overvejes under vejledning af en kvalificeret TKM-praktiker.

Opskrifter og brugsprotokoller

Traditionelt afkog af Bai Zhu

Ingredienser: tørret jordstængel af Atractylodes macrocephala (Bai Zhu), i en mængde anvist af en sundhedsfaglig person, samt vand.

Tilberedning: læg den skivede eller knuste jordstængel i vandet, bring det i kog og lad det simre ved svag varme i 30 til 60 minutter, si derefter væsken fra og drik den lun. I kinesisk tradition bruges dette afkog til at tonificere milt-Qi og støtte fordøjelsen, som regel før måltiderne. Dosis og hyppighed varierer meget fra person til person, så rådfør dig med en sundhedsfaglig person før brug.

Risgrød med Bai Zhu

Ingredienser: pulveriseret jordstængel af Atractylodes macrocephala (Bai Zhu), i en lille mængde anvist af en sundhedsfaglig person, 50 gram ris og 500 ml vand.

Tilberedning: kog risene i vandet til en grød, og tilsæt Bai Zhu-pulveret i de sidste 10 minutter af kogetiden under god omrøring, og spis grøden lun. Grøden er en traditionel ret fra det kinesiske medicinske køkken, der bruges ved nedsat appetit, løs afføring og træthed, og den regnes for en mild indtagelsesform for personer med følsom fordøjelse. Rådfør dig med en sundhedsfaglig person før brug.

Hønsesuppe med Bai Zhu

Ingredienser: jordstængel af Atractylodes macrocephala (Bai Zhu), i en mængde anvist af en sundhedsfaglig person, 500 gram kylling i stykker, 1 liter vand og salt efter smag.

Tilberedning: kog kyllingen med Bai Zhu i vand i 1 til 2 timer, til kødet er mørt og smagene er smeltet sammen, og smag til med salt. I kinesisk medicin bruges denne suppe traditionelt som nærende tonic i rekonvalescensperioden, især hos personer, der klassificeres med Qi-mangel og fugtighed. Rådfør dig med en sundhedsfaglig person før brug.

Tilberedningerne ovenfor bygger på traditionel overlevering og erstatter ikke professionel rådgivning. Sæt dig ind i de kontraindikationer og interaktioner, der er beskrevet i denne artikel, før du anvender dem indvortes.

Tilknyttede terapier

Traditionel kinesisk medicin (TKM)

I traditionel kinesisk medicin er Bai Zhu en af grundpillerne til at tonificere Milt-Qi og tørre Fugtighed, og den indgår i klassiske formler, der traditionelt bruges ved fordøjelsesbilleder som diarré, oppustethed, appetitløshed og træthed. Traditionen anser den for afgørende for at give kroppens "midte" fasthed, støtte omdannelsen og transporten af næringsstoffer og samle livsenergien, og kombinerer den derfor med andre planter, som i formlen Shen Ling Bai Zhu San, hvis traditionelle formål er at harmonisere fordøjelsesfunktionerne og organismens modstandskraft.

Klinisk fytoterapi

I moderne fytoterapi undersøges ekstrakter af Atractylodes macrocephala i laboratoriet og i dyr for antiinflammatorisk, antioxidativ, immunmodulerende og antiproliferativ aktivitet. Oversigtsartikler og metaanalyser af kinesiske formler, der indeholder planten, har undersøgt dens rolle som supplement ved inflammatoriske tarmsygdomme som colitis ulcerosa og i opfølgningen af kræftpatienter under kemoterapi, men disse data gælder traditionelle formler og erstatter ikke lægelig behandling. Enhver brug med klinisk formål kræver, at form og mængde tilpasses af en autoriseret fagperson på grundlag af den tilgængelige evidens og patientens individuelle tilstand.

Kontraindikationer og bivirkninger

Evidensens grænser

Næsten alle tilgængelige kliniske data stammer fra sammensatte formler i traditionel kinesisk medicin og ikke fra planten alene, og derfor skal de studier, der nævnes i denne artikel, altid forstås som resultater i traditionelle formler og aldrig som dokumenteret virkning af arten alene. Denne begrænsning forklarer også, hvorfor sikkerhedsprofilen for Bai Zhu brugt alene, i høje doser eller over længere tid, stadig er dårligt kendt.

Allergi over for familien Asteraceae

Der er risiko for krydsallergi hos personer, der er følsomme over for familien Asteraceae, som omfatter tusindfryd, ambrosie og krysantemum, og personer med kendt allergi over for disse planter bør ikke bruge Bai Zhu. Reaktionerne kan vise sig som kontakteksem eller nældefeber og i sjældne tilfælde som anafylaksi, så ethvert tegn på reaktion kræver, at brugen straks stoppes, og at man søger lægehjælp.

Graviditet, amning og børn

Der findes traditionel brug hos gravide for at "berolige fosteret", men uden moderne sikkerhedsdata, og derfor må Bai Zhu under ingen omstændigheder bruges under graviditet, hverken på eget initiativ eller med henvisning til denne historiske optegnelse. Under amning findes der heller ingen sikkerhedsdata, hvilket kræver samme forsigtighed og at man afstår fra brug. Hos børn taler manglen på studier for at undgå brug uden vejledning fra en sundhedsfaglig person.

Traditionel TKM-klassifikation

Ifølge den traditionelle klassifikation i traditionel kinesisk medicin er Bai Zhu kontraindiceret ved billeder af "yin-mangel med hede", et mønster fra kinesisk diagnostik, som ikke har nogen direkte pendant i vestlig medicin. Da planten anses for at være udtørrende af natur, anbefaler traditionen at undgå den i disse tilstande, og vurderingen bør foretages af en fagperson uddannet i TKM.

Rapporterede bivirkninger

Nogle personer rapporterer lette gener som kvalme, mundtørhed og ubehagelig smag i munden, der som regel er forbigående, men som begrunder at stoppe brugen, hvis de varer ved eller forværres. Egen observation er vigtig for at opdage enhver bivirkning, især i de første dage af brugen.

Lægemiddelinteraktioner

Interaktionerne for Bai Zhu er ukendte på grund af manglende moderne farmakologisk forskning, og derfor er generel forsigtighed tilrådelig med ethvert lægemiddel, der tages fast. Populærkilder nævner ofte muligheden for, at atractylenolider påvirker enzymer, der omsætter lægemidler, og nævner blodfortyndende midler som heparin og warfarin; da planten også er undersøgt i dyr for en blodsukkersænkende virkning, bør personer, der tager blodsukkersænkende midler eller anden diabetesmedicin, være ekstra forsigtige. Informer altid lægen om alle kosttilskud og planter, du bruger.

Kvalitet og forveksling med andre arter

Den kommercielle drog forfalskes ofte ved svovlrøgning, en praksis der forringer jordstænglens kvalitet, og derfor anbefales det kun at købe produktet hos en leverandør med kvalitetscertifikat. Bai Zhu skal desuden skelnes fra Atractylodes lancea (Cang Zhu) og fra Atractylodes chinensis, som i den kinesiske farmakopé er andre plantedroger med andre traditionelle indikationer: Bai Zhu "tonificerer milten", mens Cang Zhu "tørrer fugtighed", og de to må ikke forveksles, og deres billeder og påstande må ikke blandes sammen.

Kuriositeter

Bai Zhu har en årtusindgammel historie i traditionel kinesisk medicin, hvor den regnes for en af de vigtigste tonics for Milt-Qi, og dens betydning fremgår af klassiske tekster som Shanghan Lun og Jingui Yaolue, der tilskrives Zhang Zhongjing, en anset kinesisk læge, som skrev dem omkring år 220 e.Kr. Den senere tradition fastlagde adskillelsen mellem Bai Zhu fra Atractylodes macrocephala, forbundet med tonificering af milten, og Cang Zhu fra Atractylodes lancea, forbundet med udtørring af fugtighed, en sondring der stadig opretholdes i den kinesiske farmakopé.

I Kina bruges jordstænglen af Atractylodes macrocephala både som fødevare og som lægemiddel, en dobbeltrolle der viser plantens kulturelle værdi og forklarer dens tilstedeværelse i grøde og supper fra det medicinske køkken. Traditionen værdsætter den for at tonificere milten og for at hjælpe med at opløse ophobning af føde, slim og stagneret Qi, og efterspørgslen efter Bai Zhu i kinesisk medicin er steget markant i de seneste årtier med et betydeligt årligt forbrug i traditionelle behandlinger.

Forarbejdningen er et andet bemærkelsesværdigt kapitel i Bai Zhus historie, fordi metoder som ristning med klid og honning ændrer jordstænglens kemiske sammensætning og farmakologiske profil, og hver forarbejdet form får sine egne traditionelle indikationer. Provinsen Zhejiang er særlig berømt for kvaliteten af sin Bai Zhu, og den geografiske oprindelse er i Kina altid blevet betragtet som et tegn på drogens ægthed, en bekymring der i dag også omfatter kontrollen med forfalskninger som svovlrøgning.

Ofte stillede spørgsmål