Atractylodes macrocephala (Bai Zhu): egenskaper och användning

Atractylodes macrocephala Koidz. / Bai Zhu är en flerårig ört i familjen korgblommiga växter (Asteraceae) med ursprung i centrala Kina, där den växer på höjder mellan 600 och 2800 meter, och den har en framträdande plats i traditionell kinesisk medicin (TKM). Jordstammarna, som i århundraden har ingått i en rad växtbaserade formuleringar, gör arten till ett av de mest kända exemplen ur den österländska farmakopén, även om nästan all tillgänglig klinisk kunskap kommer från användning i sammansatta formler och inte från växten ensam.

I västvärlden är den också känd under det sekundära namnet white atractylodes, och Atractylodes macrocephala förekommer i traditionella tillämpningar som sträcker sig från stöd för matsmältningen till den så kallade toniseringen av Qi, medan modern forskning har undersökt delar av detta urgamla bruk i laboratoriestudier, djurförsök och traditionella formler. Växten är fortfarande föremål för vetenskapliga studier eftersom den har en komplex fytokemisk profil med seskviterpener, polysackarider och flyktiga oljor, men vilken betydelse dessa ämnen har för människors hälsa beror fortfarande på kliniska studier med arten ensam.

Folkliga och internationella namn

Eftersom det inte finns något etablerat svenskt namn används pinyinformen Bai Zhu även på svenska, och Atractylodes macrocephala har dessutom en rad internationella benämningar som speglar hur växten har cirkulerat mellan olika kulturer och farmakopéer:

• Svenska: bai zhu (inget etablerat svenskt namn)
• Engelska: bai zhu, largehead atractylodes, white atractylodes rhizome
• Franska: atractylodes blanc, bai zhu
• Italienska: atractilode a testa grande, bai zhu
• Kinesiska: bai zhu (白术)
• Portugisiska: atractylodes-branco, atractylodes-de-cabeça-grande, bai zhu, rizoma de atractylodes-branco
• Spanska: atractilodes de cabeza grande, bai zhu, rizoma de atractilodes blanco
• Tyska: Bai Zhu, großköpfige Atractylodes

Botaniska synonymer

Atractylodes macrocephala Koidz. är det accepterade vetenskapliga namnet på arten, men under botanikens historia har andra namn använts för den, till följd av taxonomiska omklassificeringar och regionala variationer i hur växten identifierades. Det är användbart att känna till dessa namn för att kunna spåra den vetenskapliga och traditionella litteraturen, förutsatt att man skiljer en fullständig synonym från en ren felaktig användning av namnet:

• Atractylis macrocephala (Koidz.) Hand.-Mazz.
• Atractylis ovata auct. non Thunb. (förkortningen "auct." anger att namnet historiskt har använts felaktigt av vissa författare, och inte att det är en fullständig synonym)

Namn som hör till Atractylodes lancea och Atractylodes chinensis ska inte betraktas som synonymer till Bai Zhu, eftersom de motsvarar andra arter och andra växtdroger i den kinesiska farmakopén.

Botanisk familj: Asteraceae

Atractylodes macrocephala tillhör den stora familjen Asteraceae, även kallad Compositae eller korgblommiga växter, en av de största familjerna bland blomväxterna med omkring 1900 släkten och över 32 000 arter. Familjen kännetecknas av blomställningar i form av korgar, där små blommor samlas på en gemensam blombotten, och den omfattar många arter av ekonomisk, kulinarisk och medicinsk betydelse, som sallat, solros och kamomill.

Korgblommiga växter är kända för att bilda en rad bioaktiva föreningar, bland dem seskviterpenlaktoner, flavonoider och eteriska oljor, som ligger bakom många av de egenskaper som tillskrivs flera av arterna. Denna kemiska mångfald har varit föremål för omfattande farmakologisk forskning och bidrar till utvecklingen av växtbaserade läkemedel och kosttillskott, och Atractylodes macrocephala, med en jordstam rik på seskviterpener och polysackarider, är ett exempel som ofta studeras. Att tillhöra denna familj innebär också en gemensam risk för korsallergi med besläktade växter, något som tas upp under kontraindikationer.

Använda delar för te och beredningar

Den mest använda delen av Atractylodes macrocephala är jordstammen, den underjordiska delen av växten där de bioaktiva föreningarna är koncentrerade, och den skördas, torkas och bearbetas innan den ingår i olika växtbaserade beredningar:

• Bearbetad jordstam: rostad med kli och honung, en traditionell metod som förändrar drogens kemiska sammansättning och farmakologiska profil.
• Torkad jordstam: skivad eller krossad, grunden för avkok och pulver som används i kinesisk medicinsk matlagning.

Etnobotanisk och traditionell användning

Historiskt har Bai Zhu använts i ett brett spektrum av etnobotaniska och traditionella sammanhang, nästan alltid som en del av sammansatta formler inom TKM, och de mest citerade uppgifterna är följande:

• Allmänt matsmältningstonikum: traditionellt beskrivet som stöd för aptit och matsmältning.
• Diarré och gastrointestinal dysfunktion: traditionell användning i matsmältningsformler.
• Matsmältningsbesvär och uppblåst mage: traditionellt beskrivet för att lindra obehag från matsmältningen.
• Mjältasteni: traditionell TKM-beteckning för det tillstånd som beskrivs som mjältsvaghet.
• Vätskeansamling: traditionell användning kopplad till TKM-begreppet "fukt".

Det finns också historiska uppgifter om användning hos gravida för att "lugna fostret", men detta bruk saknar moderna säkerhetsdata och ska inte följas, vilket förklaras under kontraindikationer.

Terapeutiska egenskaper

Bai Zhu har förknippats med en rad egenskaper, de flesta observerade i laboratoriestudier, i djurmodeller eller i traditionella formler som kombinerar flera växter, och därför kan ingen av dem betraktas som en bevisad effekt av arten ensam hos människor:

• Antiinflammatorisk (effekt observerad i laboratorie- och djurstudier)
• Antioxidant (aktivitet observerad i laboratorieförsök)
• Antiproliferativ (aktivitet observerad i laboratoriestudier, utan kliniskt belägg)
• Blodsockersänkande (preliminära djurstudier, utan kliniskt belägg)
• Diuretisk (traditionell TKM-uppgift, med preliminära djurstudier)
• Immunmodulerande (preliminära studier med polysackarider från jordstammen)
• Leverskyddande (preliminära studier i djurmodeller)
• Mag-tarmskyddande (traditionell uppgift och djurstudier, även om tarmpassagen)
• Neuroskyddande (effekt observerad i laboratoriestudier)

De kliniska data som finns kommer nästan uteslutande från sammansatta formler inom traditionell kinesisk medicin, och därför ska studieresultaten alltid läsas som fynd i traditionella formler, aldrig som bevis för att jordstammen ensam ger samma effekt.

Fytokemisk profil

Den fytokemiska profilen hos Bai Zhu är komplex och mångsidig, och de ämnesgrupper som är mest studerade i jordstammen hjälper till att förklara det farmakologiska intresset för arten:

• Atraktylenolider: seskviterpenlaktoner som är karakteristiska för släktet, undersökta i laboratoriestudier för antiinflammatoriska och antiproliferativa verkningar.
• Eudesmol och andra flyktiga oljor: aromatiska komponenter som ingår i drogens farmakologiska profil.
• Fenolsyror: kopplade till den antioxidativa och antiinflammatoriska aktivitet som observerats i laboratoriet.
• Flavonoider: förknippade med antioxidativ aktivitet.
• Polysackarider: studerade i djurmodeller för effekter på mag-tarmkanalen och immunförsvaret.

Andelen av dessa föreningar varierar med materialets ursprung och bearbetningsmetoden, och därför betraktas rå jordstam och jordstam rostad med kli som droger med olika profiler i den kinesiska traditionen.

Beredningsformer (te, tinkturer, extrakt)

Bai Zhu kan beredas på olika sätt beroende på det traditionella syftet och vilken skola man följer, och valet av beredning påverkar både hur föreningarna extraheras och hur stark verkan förväntas bli:

• Avkok (te): jordstammen kokas länge i vatten för att få ut föreningarna, den klassiska formen inom TKM.
• Extrakt: mer koncentrerade beredningar av växtens beståndsdelar, vanligen standardiserade av tillverkaren.
• Tinkturer: vatten- och alkoholbaserade lösningar av jordstammens beståndsdelar.

Oavsett form bör mängd och användningstid bestämmas av vårdpersonal, och materialet bör komma från en leverantör med kvalitetsintyg, eftersom den kommersiella drogen ofta förfalskas genom rökning med svavel.

Synergi med andra växter

Matsmältningskombination med ginseng och fu ling

Atractylodes macrocephala kombineras ofta med andra växter inom traditionell kinesisk medicin, och i klassiska formuleringar som Shen Ling Bai Zhu San förekommer den tillsammans med Panax ginseng (ginseng) och Poria cocos (fu ling). Kombinationen används traditionellt för att tonisera mjältens Qi, minska "fukt" och stödja upptaget av näringsämnen, utifrån TKM:s tankesätt att växterna kompletterar varandra i formeln, utan att detta samspel har visats i kliniska studier med varje komponent för sig.

Kombination med pionrot vid tarmbesvär

Kombinationen av Atractylodes macrocephala och Paeonia lactiflora (pionrot) bildar en klass traditionella formler som har undersökts i studier om funktionell förstoppning och IBS (känslig tarm), där kombinationen sattes i samband med reglering av tarmpassagen. Dessa resultat gäller de traditionella formlerna och behöver fortfarande studier av bättre kvalitet, så kombinationen bör förstås som en traditionell uppgift och inte som en säker lösning på tarmbesvär.

Klassisk kombination med baikalfrossört

I TKM-texter förekommer Atractylodes macrocephala också tillsammans med Scutellaria baicalensis (baikalfrossört eller huang qin), ett par som traditionen använde för att justera formlernas karaktär och dämpa oönskade verkningar av andra växter. En del av detta historiska bruk gällde gravida, en tillämpning som saknar moderna säkerhetsdata och inte ska upprepas, och kombinationen bör därför bara övervägas under vägledning av en kvalificerad TKM-utövare.

Recept och användningsprotokoll

Traditionellt avkok av Bai Zhu

Ingredienser: torkad jordstam av Atractylodes macrocephala (Bai Zhu), i en mängd som vårdpersonal rekommenderar, och vatten.

Tillagning: lägg den skivade eller krossade jordstammen i vattnet och sätt kastrullen på spisen, låt sjuda på låg värme i 30 till 60 minuter, sila sedan och drick vätskan ljummen. I den kinesiska traditionen används detta avkok för att tonisera mjältens Qi och stödja matsmältningen, vanligen före måltiderna. Dos och frekvens varierar mycket mellan personer, så rådgör med vårdpersonal före användning.

Risgröt med Bai Zhu

Ingredienser: pulvriserad jordstam av Atractylodes macrocephala (Bai Zhu) i en liten mängd som vårdpersonal rekommenderar, 50 gram ris och 500 ml vatten.

Tillagning: koka riset i vattnet tills det blir gröt, tillsätt Bai Zhu-pulvret under de sista 10 minuterna av koktiden under omrörning, och ät gröten ljummen. Gröten är en traditionell rätt i kinesisk medicinsk matlagning som används vid nedsatt aptit, lös avföring och trötthet, och den anses vara ett skonsamt sätt att inta växten för personer med känslig mage. Rådgör med vårdpersonal före användning.

Kycklingsoppa med Bai Zhu

Ingredienser: jordstam av Atractylodes macrocephala (Bai Zhu), i en mängd som vårdpersonal rekommenderar, 500 gram kyckling i bitar, 1 liter vatten och salt efter smak.

Tillagning: koka kycklingen med Bai Zhu i vatten i 1 till 2 timmar, tills köttet är mört och smakerna har gått ihop, och smaka av med salt. Inom kinesisk medicin används soppan traditionellt som ett närande tonikum under konvalescensen, särskilt hos personer som klassificeras med Qi-brist och fukt. Rådgör med vårdpersonal före användning.

Beredningarna ovan bygger på traditionell användning och ersätter inte professionell rådgivning. Läs igenom de kontraindikationer och interaktioner som beskrivs i denna artikel före all invärtes användning.

Kopplade terapier

Traditionell kinesisk medicin (TKM)

Inom traditionell kinesisk medicin är Bai Zhu en av grundpelarna för att tonisera mjältens Qi och torka ut fukt, och den ingår i klassiska formler som traditionellt används vid matsmältningsbesvär som diarré, uppblåsthet, aptitlöshet och trötthet. Traditionen ser den som grundläggande för att ge fasthet åt kroppens "mitt", stödja omvandlingen och transporten av näringsämnen och befästa livsenergin, och därför kombineras den med andra växter, som i formeln Shen Ling Bai Zhu San, vars traditionella syfte är att harmonisera matsmältningens funktioner och kroppens motståndskraft.

Klinisk fytoterapi

Inom modern fytoterapi studeras extrakt av Atractylodes macrocephala i laboratoriet och i djur för antiinflammatoriska, antioxidativa, immunmodulerande och antiproliferativa aktiviteter. Översikter och metaanalyser av kinesiska formler som innehåller växten har undersökt dess roll som tilläggsbehandling vid inflammatoriska tarmsjukdomar som ulcerös kolit och i uppföljningen av cancerpatienter under cytostatikabehandling, men dessa data gäller traditionella formler och ersätter inte medicinsk behandling. All användning i kliniskt syfte måste få form och mängd anpassade av behörig vårdpersonal, utifrån tillgängligt underlag och patientens individuella tillstånd.

Kontraindikationer och biverkningar

Underlagets begränsningar

Nästan alla tillgängliga kliniska data kommer från sammansatta formler inom traditionell kinesisk medicin, inte från växten ensam, och därför ska de studier som nämns i denna artikel alltid förstås som resultat i traditionella formler, aldrig som en bevisad effekt av arten ensam. Denna begränsning förklarar också varför säkerhetsprofilen för Bai Zhu använd ensam, i höga doser eller under längre tid, fortfarande är dåligt känd.

Allergi mot korgblommiga växter

Det finns risk för korsallergi hos personer som är känsliga för korgblommiga växter (Asteraceae), en familj som omfattar prästkrage, ambrosia och krysantemum, och den som har känd allergi mot dessa växter ska inte använda Bai Zhu. Reaktionerna kan visa sig som kontakteksem eller nässelutslag och i sällsynta fall som anafylaxi, så varje tecken på reaktion kräver att användningen avbryts omedelbart och att man söker läkarvård.

Graviditet, amning och barn

Det finns traditionell användning hos gravida för att "lugna fostret", men utan moderna säkerhetsdata, och därför får Bai Zhu under inga omständigheter användas under graviditet, varken på eget initiativ eller med stöd av denna historiska uppgift. Inte heller vid amning finns det säkerhetsdata, vilket kräver samma försiktighet och att man avstår från användning. Hos barn talar bristen på studier för att man undviker användning utan vägledning från vårdpersonal.

Traditionell klassificering inom TKM

Enligt den traditionella klassificeringen inom kinesisk medicin är Bai Zhu kontraindicerad vid "yinbrist med hetta", ett mönster som hör till kinesisk diagnostik och saknar direkt motsvarighet i västerländsk medicin. Eftersom växten anses vara uttorkande till sin natur rekommenderar traditionen att man undviker den vid sådana tillstånd, och den bedömningen bör göras av en utbildad TKM-utövare.

Rapporterade biverkningar

Vissa personer rapporterar lindriga biverkningar som illamående, muntorrhet och obehaglig smak i munnen, som vanligen går över av sig själva men som är skäl att avbryta användningen om de kvarstår eller förvärras. Det är viktigt att vara uppmärksam på sina egna reaktioner för att upptäcka eventuella biverkningar, framför allt under de första dagarna.

Läkemedelsinteraktioner

Interaktionerna för Bai Zhu är okända eftersom moderna farmakologiska studier saknas, och därför gäller allmän försiktighet med alla läkemedel som används regelbundet. Populärkällor nämner ofta möjligheten att atraktylenolider kan påverka enzymer som bryter ner läkemedel och tar upp blodförtunnande medel som heparin och warfarin; eftersom växten också har studerats för blodsockersänkande effekt i djur bör personer som använder blodsockersänkande medel eller andra diabetesläkemedel vara extra försiktiga. Informera alltid läkaren om alla kosttillskott och växter du använder.

Kvalitet och förväxling med andra arter

Den kommersiella drogen förfalskas ofta genom rökning med svavel, en metod som försämrar jordstammens kvalitet, och därför bör produkten bara köpas från en leverantör med kvalitetsintyg. Bai Zhu måste också skiljas från Atractylodes lancea (Cang Zhu) och Atractylodes chinensis, som är andra växtdroger i den kinesiska farmakopén med andra traditionella indikationer: Bai Zhu "toniserar mjälten", medan Cang Zhu "torkar ut fukt", och de två får varken bytas ut mot varandra eller få bilder och påståenden sammanblandade.

Kuriosa

Bai Zhu har en historia som sträcker sig över mer än tusen år inom traditionell kinesisk medicin, där den räknas som ett av de viktigaste tonika för mjältens Qi, och dess betydelse framgår av klassiska texter som Shanghan Lun och Jingui Yaolue, tillskrivna Zhang Zhongjing, en framstående kinesisk läkare som skrev dem omkring år 220 e.Kr. Den senare traditionen befäste åtskillnaden mellan Bai Zhu, från Atractylodes macrocephala, förknippad med tonisering av mjälten, och Cang Zhu, från Atractylodes lancea, förknippad med uttorkning av fukt, en åtskillnad som fortfarande upprätthålls i den kinesiska farmakopén.

I Kina används jordstammen av Atractylodes macrocephala både som livsmedel och som läkemedel, en dubbelhet som visar växtens kulturella värde och förklarar varför den finns i gröter och soppor inom kinesisk medicinsk matlagning. Traditionen värdesätter den för att tonisera mjälten och bidra till att lösa upp ansamlingar av mat, slem och stagnerat Qi, och efterfrågan på Bai Zhu inom kinesisk medicin har ökat kraftigt de senaste decennierna, med en betydande årlig förbrukning i traditionella kurer.

Bearbetningen är ett annat intressant kapitel i historien om Bai Zhu, eftersom metoder som rostning med kli och honung förändrar jordstammens kemiska sammansättning och farmakologiska profil, och varje bearbetad form får sina egna traditionella indikationer. Provinsen Zhejiang är särskilt känd för kvaliteten på sin Bai Zhu, och det geografiska ursprunget har i Kina alltid setts som ett tecken på att drogen är äkta, en omsorg som i dag också omfattar kontrollen av förfalskningar som svavelrökning.

Vanliga frågor