Atractylodes macrocephala (Bai Zhu): eigenschappen

Atractylodes macrocephala Koidz. / Bai Zhu is een overblijvend kruid uit de familie Asteraceae, afkomstig uit Centraal-China, waar het groeit op hoogten van 600 tot 2800 meter, en neemt een vooraanstaande plaats in binnen de Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM). De wortelstokken worden al eeuwenlang in uiteenlopende kruidenformules gebruikt, waardoor de soort een van de bekendste voorbeelden uit de oosterse farmacopee is, al komt vrijwel alle beschikbare klinische kennis voort uit het gebruik in samengestelde formules en niet uit de plant afzonderlijk.

In het Westen is Atractylodes macrocephala ook bekend onder de secundaire aanduiding witte atractylodes, en de plant duikt op in traditionele toepassingen die uiteenlopen van ondersteuning van de spijsvertering tot het zogenoemde tonifiëren van het Qi, terwijl modern onderzoek een deel van dat eeuwenoude gebruik heeft bestudeerd in laboratoriumstudies, dierstudies en traditionele formules. De plant blijft onderwerp van wetenschappelijk onderzoek omdat ze een complex fytochemisch profiel heeft, met sesquiterpenen, polysachariden en vluchtige oliën, waarvan de betekenis voor de menselijke gezondheid nog afhangt van klinische studies met de soort afzonderlijk.

Volksnamen en internationale namen

Omdat er geen ingeburgerde Nederlandse volksnaam bestaat, wordt in de Nederlandstalige TCM-praktijk doorgaans de pinyinnaam Bai Zhu gebruikt, en daarnaast draagt Atractylodes macrocephala diverse internationale benamingen die de verspreiding over verschillende culturen en farmacopees weerspiegelen:

• Nederlands: bai zhu
• Chinees: bai zhu (白术)
• Duits: Bai Zhu, großköpfige Atractylodes
• Engels: bai zhu, largehead atractylodes, white atractylodes rhizome
• Frans: atractylodes blanc, bai zhu
• Italiaans: atractilode a testa grande, bai zhu
• Portugees: atractylodes-branco, atractylodes-de-cabeça-grande, bai zhu, rizoma de atractylodes-branco
• Spaans: atractilodes de cabeza grande, bai zhu, rizoma de atractilodes blanco

Botanische synoniemen

Atractylodes macrocephala Koidz. is de geaccepteerde wetenschappelijke naam van deze soort, maar in de loop van de botanische geschiedenis zijn er andere benamingen op toegepast, als gevolg van taxonomische herindelingen en regionale verschillen in de determinatie van de plant. Het is nuttig deze namen te kennen om de wetenschappelijke en traditionele literatuur te kunnen volgen, mits men een volwaardig synoniem onderscheidt van een louter onjuiste toepassing van de naam:

• Atractylis macrocephala (Koidz.) Hand.-Mazz.
• Atractylis ovata auct. non Thunb. (de afkorting "auct." geeft een historisch onjuiste toepassing van de naam door sommige auteurs aan, en geen volwaardig synoniem)

Namen die verbonden zijn met Atractylodes lancea en Atractylodes chinensis mogen niet als synoniemen van Bai Zhu worden behandeld, omdat ze in de Chinese Farmacopee overeenkomen met andere soorten en andere plantaardige drogen.

Botanische familie: Asteraceae

Atractylodes macrocephala behoort tot de omvangrijke familie Asteraceae, ook wel Compositae genoemd, een van de grootste families van bloeiende planten, met ongeveer 1.900 geslachten en meer dan 32.000 soorten. De familie kenmerkt zich door bloeiwijzen in hoofdjes, waarin kleine bloemen samen op een gemeenschappelijke bloembodem staan, en omvat veel soorten van economisch, culinair en medicinaal belang, zoals sla, zonnebloem en kamille.

Planten uit de familie Asteraceae staan bekend om de aanmaak van uiteenlopende bioactieve stoffen, waaronder vooral sesquiterpeenlactonen, flavonoïden en etherische oliën, die verantwoordelijk zijn voor een groot deel van de eigenschappen die aan veel soorten worden toegeschreven. Die chemische diversiteit is onderwerp van intensief farmacologisch onderzoek en draagt bij aan de ontwikkeling van fytofarmaca en supplementen, en Atractylodes macrocephala, met een wortelstok die rijk is aan sesquiterpenen en polysachariden, is daarvan een vaak bestudeerd voorbeeld. Tot deze familie behoren betekent ook dat het risico op kruisallergie met verwante planten wordt gedeeld, een onderwerp dat bij de contra-indicaties aan bod komt.

Gebruikte delen voor thee en bereidingen

Het meest gebruikte deel van Atractylodes macrocephala is de wortelstok, het ondergrondse deel van de plant waarin de bioactieve stoffen geconcentreerd zijn, dat wordt geoogst, gedroogd en bewerkt voordat het in verschillende kruidenbereidingen wordt verwerkt:

• Bewerkte wortelstok: geroosterd met zemelen en honing, een traditionele methode die de chemische samenstelling en het farmacologische profiel van de drogerij verandert.
• Gedroogde wortelstok: in plakjes gesneden of vermalen, basis van de afkooksels en poeders die in de Chinese medicinale keuken worden gebruikt.

Etnobotanisch en traditioneel gebruik

Historisch is Bai Zhu gebruikt voor een breed scala aan etnobotanische en traditionele toepassingen, bijna altijd als onderdeel van samengestelde TCM-formules, en de meest geciteerde vermeldingen zijn de volgende:

• Algemeen spijsverteringstonicum: traditionele vermelding als ondersteuning van eetlust en spijsvertering.
• Diarree en maag-darmstoornissen: traditioneel gebruik in spijsverteringsformules.
• Indigestie en opgeblazen buik: traditionele vermelding voor verlichting van spijsverteringsklachten.
• Miltzwakte: traditionele TCM-vermelding voor het beeld dat als milt-deficiëntie wordt beschreven.
• Vochtretentie: traditioneel gebruik dat verband houdt met het TCM-begrip "Vocht".

Er zijn ook historische vermeldingen van gebruik bij zwangere vrouwen om "de foetus te kalmeren", maar voor die toepassing bestaan geen moderne veiligheidsgegevens en ze mag niet worden gevolgd, zoals uitgelegd bij de contra-indicaties.

Therapeutische eigenschappen

Bai Zhu wordt in verband gebracht met diverse eigenschappen, waarvan de meeste zijn waargenomen in laboratoriumstudies, in diermodellen of in traditionele formules die meerdere planten combineren, zodat geen enkele ervan als bewezen effect van de afzonderlijke soort bij mensen kan worden beschouwd:

• Anti-inflammatoir (effect waargenomen in laboratorium- en dierstudies)
• Antioxidant (activiteit waargenomen in laboratoriumtests)
• Antiproliferatief (activiteit waargenomen in laboratoriumstudies, zonder klinisch bewijs)
• Diuretisch (traditionele TCM-vermelding, met voorlopige dierstudies)
• Hepatoprotectief (voorlopige studies in diermodellen)
• Hypoglykemisch (voorlopige dierstudies, zonder klinisch bewijs)
• Immunomodulerend (voorlopige studies met polysachariden uit de wortelstok)
• Maag-darmbeschermend (traditionele vermelding en dierstudies, ook naar de darmpassage)
• Neuroprotectief (effect waargenomen in laboratoriumstudies)

De beschikbare klinische gegevens komen vrijwel allemaal uit samengestelde formules van de Traditionele Chinese Geneeskunde, en daarom moeten onderzoeksresultaten altijd worden gelezen als bevindingen in traditionele formules, nooit als bewijs dat de wortelstok alleen hetzelfde effect heeft.

Fytochemisch profiel

Het fytochemische profiel van Bai Zhu is complex en gevarieerd, en de best bestudeerde groepen stoffen in de wortelstok helpen de farmacologische belangstelling voor de soort te verklaren:

• Atractylenoliden: voor het geslacht kenmerkende sesquiterpeenlactonen, in laboratoriumstudies onderzocht op ontstekingsremmende en antiproliferatieve werking.
• Eudesmol en andere vluchtige oliën: aromatische bestanddelen die bijdragen aan het farmacologische profiel van de drogerij.
• Fenolzuren: in verband gebracht met de antioxidante en ontstekingsremmende activiteit die in het laboratorium is waargenomen.
• Flavonoïden: geassocieerd met antioxidante activiteit.
• Polysachariden: in diermodellen bestudeerd op effecten op het maag-darmkanaal en het immuunsysteem.

De verhouding tussen deze stoffen varieert met de herkomst van het materiaal en de bewerkingsmethode, en daarom worden de rauwe wortelstok en de met zemelen geroosterde wortelstok in de Chinese traditie als drogen met een verschillend profiel behandeld.

Bereidingswijzen (thee, tincturen, extracten)

Bai Zhu kan op verschillende manieren worden bereid, afhankelijk van het traditionele doel en de school van gebruik, en de keuze van de bereiding beïnvloedt de extractie van de stoffen en de sterkte van de verwachte werking:

• Afkooksel (thee): de wortelstok wordt langdurig in water gekookt om de stoffen te extraheren, de klassieke vorm in de TCM.
• Extracten: meer geconcentreerde bereidingen van de plantbestanddelen, meestal door fabrikanten gestandaardiseerd.
• Tincturen: hydroalcoholische oplossingen van de bestanddelen van de wortelstok.

In welke vorm ook moeten hoeveelheid en gebruiksduur worden bepaald door een zorgprofessional, en het materiaal moet afkomstig zijn van een leverancier met een kwaliteitscertificaat, omdat de handelsdrogerij vaak wordt vervalst door zwavelberoking.

Synergie met andere planten

Spijsverteringscombinatie met ginseng en fu ling

Atractylodes macrocephala wordt in de Traditionele Chinese Geneeskunde vaak met andere planten gecombineerd, en in klassieke formules zoals Shen Ling Bai Zhu San staat de plant naast Panax ginseng (ginseng) en Poria cocos (fu ling). Deze combinatie wordt traditioneel gebruikt om het milt-Qi te tonifiëren, "Vocht" te verminderen en de opname van voedingsstoffen te ondersteunen, volgens de TCM-redenering dat de planten elkaar binnen de formule aanvullen, zonder dat deze wisselwerking in klinische studies met elk afzonderlijk bestanddeel is aangetoond.

Combinatie met pioenwortel bij darmklachten

De combinatie van Atractylodes macrocephala met Paeonia lactiflora (pioenwortel) vormt een klasse traditionele formules die is onderzocht in studies naar functionele obstipatie en prikkelbaredarmsyndroom, waarin de combinatie in verband werd gebracht met regulering van de darmpassage. Deze resultaten hebben betrekking op de traditionele formules en vragen nog om studies van betere kwaliteit, dus de combinatie moet worden opgevat als traditionele vermelding en niet als zekere oplossing voor darmklachten.

Klassieke combinatie met Baikal-glidkruid

In TCM-teksten wordt Atractylodes macrocephala ook gekoppeld aan Scutellaria baicalensis (Baikal-glidkruid of huang qin), een duo dat de traditie inzette om het karakter van formules bij te sturen en ongewenste effecten van andere planten te verminderen. Een deel van dit historische gebruik betrof zwangere vrouwen, een toepassing zonder moderne veiligheidsgegevens die niet mag worden nagevolgd, zodat de combinatie alleen onder begeleiding van een gekwalificeerde TCM-professional in aanmerking komt.

Recepten en gebruiksprotocollen

Traditioneel afkooksel van Bai Zhu

Ingrediënten: gedroogde wortelstok van Atractylodes macrocephala (Bai Zhu), in een hoeveelheid die door een zorgprofessional is aangegeven, en water.

Bereiding: doe de in plakjes gesneden of vermalen wortelstok in het water, breng aan de kook en laat 30 tot 60 minuten zachtjes doorkoken, zeef daarna en drink de vloeistof lauw. In de Chinese traditie wordt dit afkooksel gebruikt om het milt-Qi te tonifiëren en de spijsvertering te ondersteunen, meestal voor de maaltijd. Dosis en frequentie verschillen sterk van persoon tot persoon, raadpleeg daarom een zorgprofessional voor gebruik.

Rijstepap met Bai Zhu

Ingrediënten: gepoederde wortelstok van Atractylodes macrocephala (Bai Zhu), in een kleine hoeveelheid die door een zorgprofessional is aangegeven, 50 gram rijst en 500 ml water.

Bereiding: kook de rijst in het water tot een pap en voeg het Bai Zhu-poeder in de laatste 10 minuten van de kooktijd toe, goed roerend, en eet de pap lauw. Deze pap is een traditionele bereiding uit de Chinese medicinale keuken, gebruikt bij verminderde eetlust, zachte ontlasting en vermoeidheid, en geldt als een milde toedieningsvorm voor mensen met een gevoelige spijsvertering. Raadpleeg een zorgprofessional voor gebruik.

Kippensoep met Bai Zhu

Ingrediënten: wortelstok van Atractylodes macrocephala (Bai Zhu), in een hoeveelheid die door een zorgprofessional is aangegeven, 500 gram kip in stukken, 1 liter water en zout naar smaak.

Bereiding: kook de kip met de Bai Zhu 1 tot 2 uur in water, tot het vlees mals is en de smaken zich hebben vermengd, en breng op smaak met zout. In de Chinese geneeskunde wordt deze soep traditioneel gebruikt als voedend tonicum tijdens het herstel, vooral bij mensen die worden ingedeeld met Qi-deficiëntie en Vocht. Raadpleeg een zorgprofessional voor gebruik.

De bovenstaande bereidingen berusten op traditionele overlevering en vervangen geen professioneel advies. Raadpleeg vóór elk inwendig gebruik de contra-indicaties en interacties die in dit artikel worden beschreven.

Geassocieerde therapieën

Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM)

In de Traditionele Chinese Geneeskunde is Bai Zhu een van de pijlers om het Milt-Qi te tonifiëren en Vocht te drogen, en het komt voor in klassieke formules die traditioneel worden ingezet bij spijsverteringsbeelden zoals diarree, een opgeblazen gevoel, verlies van eetlust en vermoeidheid. De traditie beschouwt het als essentieel om het "midden" van het lichaam stevigheid te geven, de omzetting en het transport van voedingsstoffen te ondersteunen en de levensenergie te consolideren, en combineert het daarom met andere planten, zoals in de formule Shen Ling Bai Zhu San, waarvan het traditionele doel is de spijsverteringsfuncties en de weerstand van het lichaam in balans te brengen.

Klinische fytotherapie

In de moderne fytotherapie worden extracten van Atractylodes macrocephala in het laboratorium en bij dieren bestudeerd op ontstekingsremmende, antioxidante, immunomodulerende en antiproliferatieve activiteit. Reviews en meta-analyses van Chinese formules die de plant bevatten, hebben de rol ervan onderzocht als aanvulling bij inflammatoire darmziekten, zoals colitis ulcerosa, en bij de begeleiding van oncologische patiënten tijdens chemotherapie, maar deze gegevens hebben betrekking op traditionele formules en vervangen geen medische behandeling. Bij elk gebruik met een klinisch doel moeten vorm en hoeveelheid worden afgestemd door een bevoegde professional, op basis van het beschikbare bewijs en de individuele situatie van de patiënt.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Grenzen van het bewijs

Vrijwel alle beschikbare klinische gegevens komen uit samengestelde formules van de Traditionele Chinese Geneeskunde, niet uit de plant afzonderlijk, en daarom moeten de studies die in dit artikel worden genoemd altijd worden opgevat als resultaten in traditionele formules, nooit als bewezen effect van de afzonderlijke soort. Deze beperking verklaart ook waarom het veiligheidsprofiel van Bai Zhu dat alleen, in hoge doses of gedurende lange tijd wordt gebruikt, nog weinig bekend is.

Allergie voor de familie Asteraceae

Er bestaat een risico op kruisallergie bij mensen die gevoelig zijn voor de familie Asteraceae, waartoe madeliefjes, ambrosia en chrysanten behoren, en wie een bekende allergie voor deze planten heeft, mag Bai Zhu niet gebruiken. Reacties kunnen zich uiten als contactdermatitis of netelroos en in zeldzame gevallen als anafylaxie, zodat elk teken van een reactie onmiddellijk stoppen en het inroepen van medische hulp vereist.

Zwangerschap, borstvoeding en kinderen

Er bestaat traditioneel gebruik bij zwangere vrouwen om "de foetus te kalmeren", maar zonder moderne veiligheidsgegevens, en daarom mag Bai Zhu tijdens de zwangerschap in geen geval worden gebruikt, niet op eigen initiatief en evenmin op grond van deze historische vermelding. Ook tijdens de borstvoeding ontbreken veiligheidsgegevens, wat dezelfde voorzichtigheid en het afzien van gebruik vereist. Bij kinderen pleit het gebrek aan studies ervoor gebruik zonder advies van een zorgprofessional te vermijden.

Traditionele TCM-indeling

Volgens de traditionele indeling van de Traditionele Chinese Geneeskunde is Bai Zhu gecontra-indiceerd bij beelden van "yin-deficiëntie met hitte", een patroon uit de Chinese diagnostiek dat geen direct equivalent heeft in de westerse geneeskunde. Omdat de plant als drogend van aard wordt beschouwd, raadt de traditie aan haar in die situaties te vermijden, en die beoordeling moet worden gedaan door een in TCM opgeleide professional.

Gemelde bijwerkingen

Sommige mensen melden lichte effecten zoals misselijkheid, een droge mond en een onaangename smaak in de mond, die meestal van voorbijgaande aard zijn, maar die een reden zijn om met het gebruik te stoppen als ze aanhouden of verergeren. Individuele observatie is belangrijk om eventuele bijwerkingen op te merken, vooral in de eerste dagen van gebruik.

Geneesmiddeleninteracties

De interacties van Bai Zhu zijn onbekend door het ontbreken van modern farmacologisch onderzoek, en daarom is algemene voorzichtigheid geboden met elk geneesmiddel dat langdurig wordt gebruikt. Populaire bronnen noemen vaak de mogelijkheid dat atractylenoliden enzymen beïnvloeden die geneesmiddelen afbreken, en vermelden antistollingsmiddelen zoals heparine en warfarine; omdat de plant bij dieren ook is onderzocht op een bloedsuikerverlagend effect, moeten mensen die bloedsuikerverlagende middelen of andere diabetesmedicatie gebruiken extra voorzichtig zijn. Informeer uw arts altijd over alle supplementen en planten die u gebruikt.

Kwaliteit en verwarring met andere soorten

De handelsdrogerij wordt vaak vervalst door zwavelberoking, een praktijk die de kwaliteit van de wortelstok aantast, en daarom is het raadzaam het product alleen te kopen bij een leverancier met een kwaliteitscertificaat. Bai Zhu moet bovendien worden onderscheiden van Atractylodes lancea (Cang Zhu) en van Atractylodes chinensis, die in de Chinese Farmacopee andere plantaardige drogen zijn, met verschillende traditionele indicaties: Bai Zhu "tonifieert de milt", terwijl Cang Zhu "Vocht droogt", en de twee mogen niet worden verwisseld en hun afbeeldingen en claims mogen niet door elkaar worden gehaald.

Wetenswaardigheden

Bai Zhu heeft een geschiedenis van duizenden jaren in de Traditionele Chinese Geneeskunde, waar het geldt als een van de belangrijkste tonica voor het Milt-Qi, en het belang ervan blijkt uit klassieke teksten zoals de Shanghan Lun en de Jingui Yaolue, toegeschreven aan Zhang Zhongjing, een vermaarde Chinese arts die ze rond 220 n.Chr. schreef. De latere traditie legde de scheiding vast tussen Bai Zhu, van Atractylodes macrocephala, verbonden met het tonifiëren van de milt, en Cang Zhu, van Atractylodes lancea, verbonden met het drogen van Vocht, een onderscheid dat tot op heden in de Chinese Farmacopee wordt gehandhaafd.

In China wordt de wortelstok van Atractylodes macrocephala zowel als voedingsmiddel als als geneesmiddel gebruikt, een dubbelrol die de culturele waarde van de plant laat zien en haar aanwezigheid in pappen en soepen uit de medicinale keuken verklaart. De traditie waardeert haar omdat ze de milt tonifieert en helpt ophopingen van voedsel, slijm en gestagneerd Qi op te lossen, en de vraag naar Bai Zhu in de Chinese geneeskunde is de afgelopen decennia sterk gestegen, met een aanzienlijk jaarlijks verbruik in traditionele behandelingen.

De bewerking is een ander opmerkelijk hoofdstuk in de geschiedenis van Bai Zhu, omdat methoden zoals roosteren met zemelen en honing de chemische samenstelling en het farmacologische profiel van de wortelstok veranderen, en elke bewerkte vorm eigen traditionele indicaties krijgt. De provincie Zhejiang is vooral beroemd om de kwaliteit van haar Bai Zhu, en de geografische herkomst gold in China altijd als aanwijzing voor de echtheid van de drogerij, een zorg die zich tegenwoordig uitstrekt tot de controle op vervalsingen zoals zwavelberoking.

Veelgestelde vragen