Salvia miltiorrhiza (Danshen): egenskaper och användning

Salvia miltiorrhiza Bunge / Danshen, som i översättningar ibland också kallas röd salvia, är en lövfällande flerårig växt i familjen Lamiaceae, beskriven av botanikern Alexander von Bunge. Den härstammar från Kina och Japan, där den trivs på 90 till 1200 meters höjd och helst växer i gräsrika skogar, sluttningar och längs bäckar. Artepitetet miltiorrhiza betyder ”röd ockrarot” och syftar på rötternas slående färg. Roten är den mest värdesatta delen i traditionell kinesisk medicin, och det är för rötternas skull som arten har odlats och använts i asiatisk växtmedicin i århundraden.

Inom traditionell kinesisk medicin (TKM) har danshen en framträdande plats och används framför allt vid tillstånd som traditionen beskriver som blodstas, med historiskt fokus på hjärt- och kärlbesvär och cerebrovaskulära besvär. Roten innehåller lipofila diterpener, som tanshinonerna, och hydrofila fenolsyror, som salvianolaterna, ämnen som laboratoriestudier tillskriver antioxidativ, antiinflammatorisk och hjärtskyddande aktivitet. Modern forskning undersöker dessa traditionella användningsområden ingående, men de kliniska prövningar som finns har gjorts med standardiserade kinesiska preparat, och resultaten gäller inte automatiskt för hemgjort te.

Folkliga och internationella namn#

• Engelska: Chinese sage, danshen, red sage, redroot sage, tan shen.
• Franska: danshen, sauge chinoise, sauge rouge.
• Italienska: danshen, salvia cinese, salvia rossa.
• Portugisiska: danshen, sálvia-chinesa, sálvia-vermelha, tan shen.
• Spanska: danshen, salvia china, salvia roja, tan shen.
• Svenska: danshen (inget etablerat svenskt namn; i översättningar ibland kallad kinesisk salvia eller röd salvia).
• Tyska: Chinesischer Salbei, danshen, Roter Salbei.

Botaniska synonymer#

Namnet Salvia miltiorrhiza Bunge är det accepterade namnet i de taxonomiska referensdatabaserna och det som används mest i nutida vetenskaplig litteratur. Även om det finns varianter och historiska hänvisningar står Bunges klassificering kvar som standard, och inga botaniska synonymer används omväxlande med jämförbar frekvens eller erkännande i nyare publikationer.

Danshen får inte förväxlas med andra välkända salvior. Salvia officinalis (kryddsalvia) och Salvia apiana (vit salvia) är andra arter, där det är bladen som används och vars kemi kretsar kring en eterisk olja med tujon, medan det hos danshen är roten som används, rik på tanshinoner och salvianolsyror. Därför motsvarar danshenroten ingen av dessa salvior, och uppgifter om den ena gäller inte för den andra.

Botanisk familj: Lamiaceae#

Familjen Lamiaceae, tidigare kallad Labiatae, är en stor och mångsidig grupp blomväxter med omkring 236 släkten och över 7000 arter. Många av dem är aromatiska och används som kryddväxter, medicinalväxter och prydnadsväxter, till exempel mynta, rosmarin, timjan och lavendel. Lamiaceae känns igen på fyrkantiga stjälkar, motsatta blad och läppformade blommor, ofta samlade i kransformade blomställningar.

Danshen delar familjens typiska morfologiska drag, inte minst blommornas byggnad, och även en del av profilen av bioaktiva ämnen. Familjen är känd för sin produktion av eteriska oljor, flavonoider och diterpener, och denna kemiska rikedom har varit föremål för omfattande farmakologisk forskning och har bidragit påtagligt till utvecklingen av växtbaserade läkemedel och naturliga kosttillskott.

Använda delar för te och beredningar#

• Rhizom (jordstammar)
• Rötter

Etnobotanisk och traditionell användning#

• Angina pectoris (studeras med standardiserade preparat; bröstsmärta är ett medicinskt akutläge)
• Blodcirkulation (traditionell beskrivning av att ”aktivera blodet” inom TKM)
• Blodstas (begrepp inom TKM)
• Cerebrovaskulära besvär (studeras med standardiserade preparat)
• Hjärt- och kärlbesvär (under utredning, gäller inte för hemgjort te)
• Hyperlipidemi (preliminära studier)
• Menstruationsbesvär (traditionell användning; kontraindicerad under graviditet)
• Osteoporos (preliminära studier)
• Smärta och svullnad (traditionell användning)

Terapeutiska egenskaper#

• Antiinflammatorisk (minskade inflammationsmarkörer i laboratoriestudier)
• Antioxidativ (skydd av celler mot oxidativ skada observerat i laboratoriet)
• Antiproliferativ (aktivitet observerad i laboratoriestudier, utan kliniskt belägg)
• Antitrombotisk (trombocythämmande effekt observerad i studier, vilket också förklarar blödningsrisken)
• Hjärtskyddande (effekt undersökt i experimentella modeller och med standardiserade preparat)
• Kärlvidgande (avslappning av blodkärl observerad i studier, med möjlig blodtryckssänkande effekt)
• Lugnande (traditionell användning; dåsighet finns bland de rapporterade biverkningarna)
• Nervskyddande (effekt undersökt i experimentella modeller)

Fytokemisk profil#

• Danshensu (β-(3,4-dihydroxifenyl)mjölksyra)
• Dihydrotanshinon I
• Kryptotanshinon
• Litospermsyra
• Miltiron
• Rosmarinsyra
• Salvianolsyra A
• Salvianolsyra B
• Tanshinon I
• Tanshinon IIA
• Tanshinon IIB

Beredningsformer (te, tinkturer, extrakt)#

• Avkok
• Extrakt (vattenbaserade och etanolbaserade)
• Injektioner (sjukhusbruk i Kina, endast på förskrivning)
• Kapslar
• Tabletter

Synergi med andra växter#

Danshen och notoginseng i den kardiovaskulära traditionen

Inom traditionell kinesisk medicin kombineras danshen ofta med andra örter, och en av de mest kända kombinationerna är med notoginseng (Panax notoginseng), som ingår i sammansatta kinesiska preparat som traditionellt används för att främja blodcirkulationen och minska det som TKM kallar stas. Tanken bakom kombinationen är att lägga samman de verkningar som beskrivs för de två rötterna på blodet och kärlen, men studierna av dessa formler gäller standardiserade produkter, och eftersom båda växterna påverkar blodets koagulation kräver kombinationen ännu större försiktighet hos den som använder blodförtunnande eller trombocythämmande läkemedel.

Danshen och saffran i mikrocirkulationen

Kombinationen av danshen med andra örter som traditionen förknippar med cirkulationen, som saffran (Crocus sativus), har traditionell användning inriktad på mikrocirkulationen, det vill säga blodflödet i kapillärerna. Preliminära studier undersöker om tanshinonerna i danshen och karotenoiderna i saffran skulle kunna verka kompletterande på vävnadernas genomblödning i modeller av ischemi och diabeteskomplikationer, utan att det finns kliniskt belägg för kombinationen. Båda växterna är kontraindicerade under graviditet.

Recept och användningsprotokoll#

Traditionellt avkok av danshen

Avkok är det klassiska sättet att bereda roten inom kinesisk tradition och används traditionellt för att främja blodcirkulationen och lindra smärta. I stället för en fast mängd rot är vägledningen här kvalitativ, eftersom danshen interagerar med flera läkemedel och doserna inom TKM bestäms från fall till fall: rådgör med vårdpersonal om användningen passar dig och i vilken mängd. Beredningen går till så att de torkade rötterna sköljs, läggs i en kastrull med vatten och värms upp till kokpunkten, varefter de får sjuda på svag värme i 20 till 30 minuter innan vätskan silas och dricks ljummen.

Standardiserat danshenextrakt

Danshenextrakt finns i standardiserade kapslar och tabletter, en koncentrerad form som traditionellt används vid kroniska tillstånd inom TKM. Eftersom extraktet är starkare än avkoket och har samma läkemedelsinteraktioner bör det bara användas på rekommendation och under uppföljning av vårdpersonal, som bestämmer beredningsform och dosering, och det avråds från att göra hemgjorda alkoholextrakt av roten.

Beredningarna ovan bygger på traditionell användning och ersätter inte professionell rådgivning. Läs igenom de kontraindikationer och interaktioner som beskrivs i denna artikel före all invärtes användning.

Kopplade terapier#

Växtmedicin

Inom växtmedicinen värdesätts danshen för de hjärtskyddande, antiinflammatoriska och antioxidativa verkningar som beskrivs i studier, och den ingår i avkok, flytande extrakt och kapslar som används i Kina vid hjärt- och kärlsjukdomar som angina pectoris och åderförkalkning. Den vetenskapliga litteraturen om växten är omfattande, men de kliniska prövningarna har gjorts med standardiserade kinesiska preparat, främst injektioner och sammansatta tabletter, och resultaten kan inte överföras till hemgjort te, så den kardiovaskulära användningen är fortfarande under utredning.

Traditionell kinesisk medicin (TKM)

Danshen är en av grundpelarna i traditionell kinesisk medicin, där den är känd för att ”vitalisera blodet och avlägsna stas”, och traditionen använder den vid blodstassyndrom som anses yttra sig som bröstsmärta, oregelbunden menstruation och knölar i buken. TKM använder roten både ensam och i sammansatta formler, i syfte att återfå kroppens energibalans, alltid utifrån en individuell diagnos ställd av en utövare utbildad i denna tradition.

Kontraindikationer och biverkningar#

Även om danshen används mycket i Asien är det nödvändigt att känna till kontraindikationerna, eftersom växten har den bäst dokumenterade läkemedelsinteraktionen bland örterna i denna grupp. Danshen förstärker effekten av warfarin, med kliniska fall av förhöjt INR och blödning, och har en egen trombocythämmande effekt. Därför är den kontraindicerad tillsammans med warfarin, direktverkande orala antikoagulantia och trombocythämmare (acetylsalicylsyra, klopidogrel), och användningen ska avbrytas 2 veckor före kirurgiska ingrepp.

Andra läkemedelsinteraktioner

Danshen kan störa laboratoriemätningen av digoxin med immunanalys, en rapporterad analytisk interferens som kan ge missvisande resultat hos den som använder detta läkemedel. Den har också en additiv blodtryckssänkande effekt tillsammans med blodtrycksmediciner och nitrater, och studier har visat induktion av CYP3A4, vilket kräver försiktighet med alla läkemedel med smalt terapeutiskt fönster. Eftersom dåsighet har rapporterats bör kombination med lugnande medel och andra ämnen som dämpar centrala nervsystemet också undvikas utan professionell vägledning.

Kardiovaskulär användning och akuta lägen

De kliniska kardiovaskulära prövningarna med danshen gäller standardiserade kinesiska preparat (injektioner och sammansatta tabletter) och kan inte överföras till hemgjort te. Den kardiovaskulära användningen är därför fortfarande under utredning, och växten är inget medel mot angina, hjärtinfarkt eller stroke. Bröstsmärta är ett medicinskt akutläge som kräver omedelbar vård, aldrig självmedicinering med örter.

Vanliga biverkningar

Bland de rapporterade biverkningarna finns klåda, magbesvär, dåsighet, yrsel, huvudvärk och illamående eller matsmältningsbesvär. De är oftast lindriga men behöver följas upp. Om de kvarstår eller förvärras ska användningen avbrytas och man bör söka medicinsk rådgivning, med tanke på att känsligheten varierar mellan individer och att dosen påverkar hur ofta sådana effekter uppträder.

Allergiska reaktioner

Allergiska reaktioner mot danshen är sällsynta men kan förekomma, med hudutslag, klåda, svullnad eller andningssvårigheter, och i svårare fall kan anafylaxi uppstå, en allvarlig reaktion som kräver omedelbar medicinsk vård. Personer med tidigare allergi mot växter i familjen Lamiaceae eller mot andra örter bör undvika användning och först tala med vårdpersonal.

Graviditet, amning och barn

Under graviditet och amning är danshen kontraindicerad, eftersom den aktiverar cirkulationen och traditionellt används som menstruationsdrivande medel, samtidigt som den påverkar blodets koagulation och saknar fastställd säkerhet för fostret eller det ammade barnet. Barn ska inte använda den. Rådgör alltid med vårdpersonal innan du använder medicinalväxter under dessa perioder.

Kuriosa#

Den röda ockraroten

Namnet miltiorrhiza, som betyder ”röd ockrarot”, lyfter fram det mest slående kännetecknet hos danshen, de intensivt rödorange rötterna. Färgen är inte bara en visuell egenhet, utan visar att roten innehåller tanshinoner, de lipofila diterpenoider som tillskrivs en stor del av de farmakologiska egenskaper som studerats hos växten. Det är ingen slump att själva det kinesiska namnet, dan shen, ofta översätts med ”röd rot”.

En grundpelare i traditionell kinesisk medicin

Danshen är en av grundpelarna i traditionell kinesisk medicin, med en mycket lång användningshistoria och plats i flera klassiska formler för hjärt- och cirkulationsbesvär, vilket visar hur högt roten har värderats genom tiderna. Den moderna vetenskapen fortsätter att undersöka dess verkningsmekanismer, och växten har blivit ett exempel på hur traditionell kunskap kan vägleda forskningen, utan att historisk användning i sig bevisar effekt.

Omfattande vetenskaplig forskning

Salvia miltiorrhiza har varit föremål för intensiv vetenskaplig forskning under de senaste decennierna, med tusentals publicerade studier om dess kemiska beståndsdelar, farmakologiska egenskaper och kliniska tillämpningar. Mängden arbeten visar det globala intresset för växten, särskilt inom kardiologi, neurologi och onkologi, områden där dess ämnen visar biologisk aktivitet i laboratoriet som fortfarande behöver bekräftas i kliniska studier av god kvalitet.

Vanliga frågor#