Salvia miltiorrhiza (Danshen): egenskaper og fordeler

Salvia miltiorrhiza Bunge / Danshen, i oversettelser også kalt rød salvie, er en løvfellende flerårig plante i familien Lamiaceae, beskrevet av botanikeren Alexander von Bunge. Den stammer fra Kina og Japan, der den trives i høyder fra 90 til 1200 meter og foretrekker gressrike skoger, skråninger og bekkekanter. Artsepitetet miltiorrhiza betyr «rød okerrot» og viser til den slående fargen på røttene, den mest verdsatte delen i tradisjonell kinesisk medisin, og det er for røttenes skyld at arten har vært dyrket og brukt i asiatisk urtemedisin i århundrer.

I tradisjonell kinesisk medisin (TKM) har danshen en fremtredende plass og brukes først og fremst ved tilstander som tradisjonen beskriver som blodstase, med historisk vekt på hjerte- og karplager og cerebrovaskulære plager. Roten inneholder lipofile diterpener, som tanshinonene, og hydrofile fenolsyrer, som salvianolatene, stoffer som laboratoriestudier tilskriver antioksidant, antiinflammatorisk og hjertebeskyttende aktivitet. Moderne forskning undersøker disse tradisjonelle bruksområdene grundig, men de kliniske studiene som finnes, er gjort med standardiserte kinesiske preparater, og resultatene gjelder ikke automatisk for hjemmelaget te.

Folkelige og internasjonale navn#

• Engelsk: Chinese sage, danshen, red sage, redroot sage, tan shen.
• Fransk: danshen, sauge chinoise, sauge rouge.
• Italiensk: danshen, salvia cinese, salvia rossa.
• Norsk: danshen (ingen etablert norsk navn; i oversettelser av og til omtalt som kinesisk salvie eller rød salvie).
• Portugisisk: danshen, sálvia-chinesa, sálvia-vermelha, tan shen.
• Spansk: danshen, salvia china, salvia roja, tan shen.
• Tysk: Chinesischer Salbei, danshen, Roter Salbei.

Botaniske synonymer#

Navnet Salvia miltiorrhiza Bunge er det aksepterte navnet i de taksonomiske referansedatabasene og det som brukes mest i nyere vitenskapelig litteratur. Selv om det finnes varianter og historiske henvisninger, står Bunges klassifisering fast som standard, og ingen botaniske synonymer brukes om hverandre med tilsvarende hyppighet eller anerkjennelse i nyere publikasjoner.

Danshen må ikke forveksles med andre kjente salvier. Salvia officinalis (salvie) og Salvia apiana (hvit salvie) er andre arter, der det er bladene som brukes, og kjemien deres dreier seg om en eterisk olje med tujon, mens det hos danshen er roten som brukes, rik på tanshinoner og salvianolsyrer. Derfor tilsvarer danshenroten ingen av disse salviene, og opplysninger om den ene gjelder ikke for den andre.

Botanisk familie: Lamiaceae#

Familien Lamiaceae, tidligere kjent som Labiatae, er en stor og variert gruppe blomsterplanter med rundt 236 slekter og over 7000 arter. Mange av dem er aromatiske og brukes som kjøkkenurter, medisinplanter og prydplanter, som mynte, rosmarin, timian og lavendel. Lamiaceae kjennetegnes av firkantede stengler, motsatte blader og toleppede blomster, ofte samlet i kransformede blomsterstander.

Danshen deler familiens typiske morfologiske trekk, ikke minst blomstenes bygning, og også en del av profilen av bioaktive stoffer. Familien er kjent for å produsere eteriske oljer, flavonoider og diterpener, og denne kjemiske rikdommen har vært gjenstand for omfattende farmakologisk forskning og har bidratt vesentlig til utviklingen av plantebaserte legemidler og naturlige kosttilskudd.

Brukte deler til te og tilberedninger#

• Rhizomer (jordstengler)
• Røtter

Etnobotanisk og tradisjonell bruk#

• Angina pectoris (undersøkt med standardiserte preparater; brystsmerter er en medisinsk nødsituasjon)
• Blodsirkulasjon (tradisjonell beskrivelse av å «aktivere blodet» i TKM)
• Blodstase (begrep fra TKM)
• Cerebrovaskulære plager (undersøkt med standardiserte preparater)
• Hjerte- og karplager (under utforskning, gjelder ikke for hjemmelaget te)
• Hyperlipidemi (foreløpige studier)
• Menstruasjonsplager (tradisjonell bruk; kontraindisert under graviditet)
• Osteoporose (foreløpige studier)
• Smerte og hevelse (tradisjonell bruk)

Terapeutiske egenskaper#

• Antiinflammatorisk (redusert nivå av betennelsesmarkører i laboratoriestudier)
• Antioksidant (cellebeskyttelse mot oksidativ skade observert i laboratoriet)
• Antiproliferativ (aktivitet observert i laboratoriestudier, uten klinisk dokumentasjon)
• Antitrombotisk (platehemmende effekt observert i studier, som også forklarer blødningsrisikoen)
• Beroligende (tradisjonell bruk; døsighet er blant de rapporterte bivirkningene)
• Hjertebeskyttende (effekt undersøkt i eksperimentelle modeller og med standardiserte preparater)
• Karutvidende (avslapning av blodkar observert i studier, med mulig blodtrykkssenkende effekt)
• Nevrobeskyttende (effekt undersøkt i eksperimentelle modeller)

Fytokjemisk profil#

• Danshensu (β-(3,4-dihydroksyfenyl)melkesyre)
• Dihydrotanshinon I
• Kryptotanshinon
• Litospermsyre
• Miltiron
• Rosmarinsyre
• Salvianolsyre A
• Salvianolsyre B
• Tanshinon I
• Tanshinon IIA
• Tanshinon IIB

Tilberedningsformer (te, tinkturer, ekstrakter)#

• Avkok
• Ekstrakter (vannbaserte og etanolbaserte)
• Injeksjoner (sykehusbruk i Kina, utelukkende etter forskrivning)
• Kapsler
• Tabletter

Synergi med andre planter#

Danshen og notoginseng i den kardiovaskulære tradisjonen

I tradisjonell kinesisk medisin kombineres danshen ofte med andre urter, og en av de mest kjente kombinasjonene er med notoginseng (Panax notoginseng), som inngår i sammensatte kinesiske preparater tradisjonelt brukt for å fremme blodsirkulasjonen og redusere det TKM kaller stase. Tanken bak kombinasjonen er å legge sammen virkningene som beskrives for de to røttene på blod og blodkar, men studiene av disse formlene gjelder standardiserte produkter, og fordi begge plantene påvirker blodets levring, krever kombinasjonen enda større forsiktighet hos personer som bruker blodfortynnende eller platehemmende legemidler.

Danshen og safran i mikrosirkulasjonen

Kombinasjonen av danshen med andre urter som tradisjonen knytter til sirkulasjonen, som safran (Crocus sativus), har tradisjonell bruk rettet mot mikrosirkulasjonen, altså blodstrømmen i kapillærene. Foreløpige studier undersøker om tanshinonene i danshen og karotenoidene i safran kan virke utfyllende på vevsgjennomblødningen i modeller for iskemi og diabeteskomplikasjoner, uten at det finnes klinisk dokumentasjon for denne kombinasjonen. Begge plantene er kontraindisert under graviditet.

Oppskrifter og bruksprotokoller#

Tradisjonelt avkok av danshen

Avkok er den klassiske måten å tilberede roten på i kinesisk tradisjon, tradisjonelt brukt for å fremme blodsirkulasjonen og lindre smerter. I stedet for en fast mengde rot er veiledningen her kvalitativ, fordi danshen samvirker med flere legemidler og dosene i TKM fastsettes individuelt: spør helsepersonell om bruken er egnet for deg og i hvilken mengde. Tilberedningen består i å skylle de tørkede røttene, legge dem i en kjele med vann, varme opp til koking og deretter la det småkoke i 20 til 30 minutter, før væsken siles og drikkes lunken.

Standardisert danshenekstrakt

Danshenekstrakt finnes i standardiserte kapsler og tabletter, en konsentrert form som tradisjonelt brukes ved kroniske tilstander innen TKM. Fordi ekstraktet er sterkere enn avkoket og har de samme legemiddelinteraksjonene, bør det bare brukes etter anbefaling og under oppfølging av helsepersonell, som fastsetter produkt og dosering, og det frarådes å lage hjemmelagde alkoholekstrakter av roten.

Tilberedningene ovenfor bygger på tradisjonell overlevering og erstatter ikke profesjonell veiledning. Les kontraindikasjonene og interaksjonene som er beskrevet i denne artikkelen før all innvortes bruk.

Tilknyttede terapier#

Urtemedisin

I urtemedisinen verdsettes danshen for de hjertebeskyttende, antiinflammatoriske og antioksidante virkningene som er beskrevet i studier, og den inngår i avkok, flytende ekstrakter og kapsler som brukes i Kina ved hjerte- og karlidelser som angina pectoris og åreforkalkning. Den vitenskapelige litteraturen om planten er omfattende, men de kliniske studiene er gjort med standardiserte kinesiske preparater, særlig injeksjoner og sammensatte tabletter, og resultatene kan ikke overføres til hjemmelaget te, slik at den kardiovaskulære bruken fortsatt er under utforskning.

Tradisjonell kinesisk medisin (TKM)

Danshen er en av grunnpilarene i tradisjonell kinesisk medisin, der den er kjent for å «vitalisere blodet og fjerne stase», og tradisjonen bruker den ved blodstasesyndromer som skal vise seg som brystsmerter, uregelmessig menstruasjon og kuler i buken. TKM bruker roten både alene og i sammensatte formler, med mål om å gjenopprette kroppens energibalanse, alltid ut fra en individuell diagnose stilt av en utøver utdannet i denne tradisjonen.

Kontraindikasjoner og bivirkninger#

Selv om danshen er mye brukt i Asia, er det helt nødvendig å kjenne kontraindikasjonene, fordi planten har den best dokumenterte legemiddelinteraksjonen blant urtene i denne gruppen. Danshen forsterker virkningen av warfarin, med kliniske tilfeller av forhøyet INR og blødning, og har en egen platehemmende effekt. Derfor er den kontraindisert sammen med warfarin, direkte orale antikoagulantia og platehemmere (acetylsalisylsyre, klopidogrel), og bruken må avsluttes 2 uker før kirurgiske inngrep.

Andre legemiddelinteraksjoner

Danshen kan forstyrre laboratoriemålingen av digoksin ved immunanalyse, en rapportert analytisk interferens som kan gi misvisende resultater hos dem som bruker dette legemidlet. Den har også en additiv blodtrykkssenkende effekt sammen med blodtrykksmedisiner og nitrater, og studier har vist induksjon av CYP3A4, noe som krever forsiktighet med alle legemidler med smalt terapeutisk vindu. Fordi døsighet er rapportert, bør kombinasjon med beroligende midler og andre stoffer som demper sentralnervesystemet også unngås uten faglig veiledning.

Kardiovaskulær bruk og nødsituasjoner

De kliniske kardiovaskulære studiene med danshen gjelder standardiserte kinesiske preparater (injeksjoner og sammensatte tabletter) og kan ikke overføres til hjemmelaget te. Den kardiovaskulære bruken er derfor fortsatt under utforskning, og planten er ikke et middel mot angina, hjerteinfarkt eller hjerneslag. Brystsmerter er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig hjelp, aldri selvmedisinering med urter.

Vanlige bivirkninger

Blant de rapporterte bivirkningene er kløe, mageubehag, døsighet, svimmelhet, hodepine og kvalme eller fordøyelsesbesvær. De er som regel milde, men bør følges med på. Hvis de vedvarer eller forverres, skal bruken avsluttes og man bør søke medisinsk råd, med tanke på at følsomheten varierer fra person til person og at dosen påvirker forekomsten av slike virkninger.

Allergiske reaksjoner

Allergiske reaksjoner på danshen er sjeldne, men kan forekomme, med hudutslett, kløe, hevelse eller pustevansker, og i alvorlige tilfeller kan det oppstå anafylaksi, en alvorlig reaksjon som krever øyeblikkelig medisinsk hjelp. Personer med kjent allergi mot planter i familien Lamiaceae eller mot andre urter bør unngå bruk og snakke med helsepersonell på forhånd.

Graviditet, amming og barn

Under graviditet og amming er danshen kontraindisert, fordi den aktiverer sirkulasjonen og tradisjonelt brukes som menstruasjonsfremmende middel, i tillegg til at den påvirker blodets levring og ikke har dokumentert sikkerhet for fosteret eller barnet som ammes. Barn skal ikke bruke den. Rådfør deg alltid med helsepersonell før du bruker medisinplanter i disse fasene.

Kuriositeter#

Den røde okerroten

Navnet miltiorrhiza, som betyr «rød okerrot», fremhever det mest slående kjennetegnet ved danshen, de intenst rødoransje røttene. Fargen er ikke bare en visuell særegenhet, for den viser at roten inneholder tanshinoner, de lipofile diterpenoidene som tilskrives en stor del av de farmakologiske egenskapene som er studert hos planten. Det er ikke tilfeldig at selve det kinesiske navnet, dan shen, ofte oversettes med «rød rot».

En grunnpilar i tradisjonell kinesisk medisin

Danshen er en av grunnpilarene i tradisjonell kinesisk medisin, med svært lang brukshistorie og plass i en rekke klassiske formler for hjerte- og sirkulasjonsplager, noe som viser hvor høyt roten har vært verdsatt gjennom tidene. Moderne vitenskap fortsetter å undersøke virkningsmekanismene, og planten har blitt et eksempel på hvordan tradisjonell kunnskap kan gi retning til forskningen, uten at historisk bruk i seg selv beviser effekt.

Omfattende vitenskapelig forskning

Salvia miltiorrhiza har vært gjenstand for intens vitenskapelig forskning de siste tiårene, med tusenvis av publiserte studier om de kjemiske bestanddelene, de farmakologiske egenskapene og kliniske anvendelser. Dette omfanget viser den globale interessen for planten, særlig innen kardiologi, nevrologi og onkologi, fagfelt der stoffene viser biologisk aktivitet i laboratoriet som fortsatt må bekreftes i kliniske studier av god kvalitet.

Ofte stilte spørsmål#