Salvia miltiorrhiza (Danshen): egenskaber og fordele

Salvia miltiorrhiza Bunge / Danshen, der ikke har noget fast etableret dansk navn og derfor også på dansk normalt kaldes danshen, er en flerårig, løvfældende plante i læbeblomstfamilien (Lamiaceae), beskrevet af botanikeren Alexander von Bunge. Den stammer fra Kina og Japan, hvor den trives i højder fra 90 til 1.200 meter og foretrækker græsklædte skove, skråninger og bredder langs vandløb. Artsepitetet miltiorrhiza, der betyder “rødokker rod”, hentyder til røddernes markante farve, den mest værdsatte del i traditionel kinesisk medicin, og det er netop for røddernes skyld, at arten i århundreder er blevet dyrket og brugt i asiatisk urtemedicin.

I traditionel kinesisk medicin (TKM) har danshen en fremtrædende plads og bruges især ved tilstande, som traditionen beskriver som blodstase, med et historisk fokus på hjerte-kar-gener og cerebrovaskulære gener. Roden indeholder lipofile diterpener som tanshinonerne og hydrofile fenolsyrer som salvianolaterne, stoffer som laboratorieforsøg tilskriver en antioxidativ, antiinflammatorisk og hjertebeskyttende virkning. Moderne videnskabelig forskning undersøger disse traditionelle anvendelser intensivt, men de foreliggende kliniske forsøg er udført med standardiserede kinesiske præparater, og resultaterne gælder ikke automatisk for hjemmelavet te.

Folkelige og internationale navne#

• Dansk: danshen, tan shen (intet etableret dansk navn).
• Engelsk: Chinese sage, danshen, red sage, redroot sage, tan shen.
• Fransk: danshen, sauge chinoise, sauge rouge.
• Italiensk: danshen, salvia cinese, salvia rossa.
• Portugisisk: danshen, sálvia-chinesa, sálvia-vermelha, tan shen.
• Spansk: danshen, salvia china, salvia roja, tan shen.
• Tysk: Chinesischer Salbei, danshen, Roter Salbei.

Botaniske synonymer#

Navnet Salvia miltiorrhiza Bunge er det accepterede navn i de taksonomiske referencedatabaser og det mest anvendte i nutidig videnskabelig litteratur. Selvom der findes varianter og historiske henvisninger, er Bunges klassifikation fortsat standarden, og der findes ingen botaniske synonymer, der i nyere publikationer bruges i flæng med tilsvarende hyppighed eller anerkendelse.

Danshen må ikke forveksles med andre kendte salvier. Salvia officinalis (læge-salvie) og Salvia apiana (hvid salvie) er andre arter, hvor det er bladene, der bruges, og hvis kemi bygger på en æterisk olie med thujon, mens det hos danshen er roden, der bruges, og den er rig på tanshinoner og salvianolsyrer. Derfor svarer danshenroden ikke til nogen af disse salvier, og oplysninger om den ene gælder ikke for den anden.

Botanisk familie: Lamiaceae#

Familien Lamiaceae, tidligere kendt som Labiatae, er en stor og mangfoldig gruppe af blomsterplanter med omkring 236 slægter og mere end 7.000 arter, hvoraf mange er aromatiske og bruges som køkkenurter, lægeplanter og prydplanter, for eksempel mynte, rosmarin, timian og lavendel. Læbeblomstfamilien kendetegnes ved firkantede stængler, modsatte blade og læbeformede blomster, der ofte sidder samlet i kransformede blomsterstande.

Danshen deler familiens typiske morfologiske træk, først og fremmest blomsternes bygning, og også en del af profilen af bioaktive stoffer. Familien er kendt for at danne æteriske olier, flavonoider og diterpener, og denne kemiske rigdom har været genstand for intensiv farmakologisk forskning med et betydeligt bidrag til udviklingen af plantebaserede lægemidler og naturlige kosttilskud.

Anvendte dele til te og tilberedninger#

• Jordstængler
• Rødder

Etnobotanisk og traditionel brug#

• Angina pectoris (undersøges med standardiserede præparater; brystsmerter er en medicinsk nødsituation)
• Blodcirkulation (traditionel optegnelse af at “aktivere blodet” i TKM)
• Blodstase (begreb fra TKM)
• Cerebrovaskulære gener (undersøges med standardiserede præparater)
• Hjerte-kar-gener (undersøges, uden overførsel til hjemmelavet te)
• Hyperlipidæmi (foreløbige studier)
• Menstruationsproblemer (traditionel optegnelse; kontraindiceret under graviditet)
• Osteoporose (foreløbige studier)
• Smerter og hævelse (traditionel optegnelse)

Terapeutiske egenskaber#

• Antiinflammatorisk (fald i inflammationsmarkører i laboratorieforsøg)
• Antioxidativ (beskyttelse af cellerne mod oxidative skader observeret i laboratoriet)
• Antiproliferativ (aktivitet observeret i laboratorieforsøg, uden klinisk dokumentation)
• Antitrombotisk (blodpladehæmmende effekt observeret i studier, som også forklarer blødningsrisikoen)
• Beroligende (traditionel optegnelse; døsighed optræder blandt bivirkningerne)
• Hjertebeskyttende (effekt undersøgt i eksperimentelle modeller og med standardiserede præparater)
• Karudvidende (afslapning af blodkarrene observeret i studier, med mulig blodtrykssænkende effekt)
• Neurobeskyttende (effekt undersøgt i eksperimentelle modeller)

Fytokemisk profil#

• Cryptotanshinon
• Danshensu (β-(3,4-dihydroxyphenyl)mælkesyre)
• Dihydrotanshinon I
• Lithospermumsyre
• Miltiron
• Rosmarinsyre
• Salvianolsyre A
• Salvianolsyre B
• Tanshinon I
• Tanshinon IIA
• Tanshinon IIB

Tilberedningsformer (te, tinkturer, ekstrakter)#

• Afkog
• Ekstrakter (vandige og ethanoliske)
• Injektioner (hospitalsbrug i Kina, udelukkende på recept)
• Kapsler
• Tabletter

Synergi med andre planter#

Danshen og notoginseng i den kardiovaskulære tradition

I traditionel kinesisk medicin kombineres danshen ofte med andre urter, og en af de mest kendte kombinationer er med notoginseng (Panax notoginseng), som indgår i sammensatte kinesiske præparater, der traditionelt bruges til at understøtte blodcirkulationen og mindske det, TKM kalder stase. Tanken bag kombinationen er at lægge de virkninger sammen, der beskrives for begge rødder på blodet og karrene, men studierne med disse formler omfatter standardiserede produkter, og da begge planter påvirker blodets koagulation, kræver kombinationen endnu mere forsigtighed hos personer, der tager blodfortyndende eller blodpladehæmmende medicin.

Danshen og safran i mikrocirkulationen

Kombinationen af danshen med andre urter, som traditionen forbinder med kredsløbet, for eksempel safran (Crocus sativus), har en traditionel anvendelse rettet mod mikrocirkulationen, altså blodgennemstrømningen i kapillærerne. Foreløbige studier undersøger, om tanshinonerne i danshen og carotenoiderne i safran kunne virke komplementært på vævenes gennemblødning i modeller for iskæmi og diabeteskomplikationer, uden at der er klinisk dokumentation for denne kombination. Begge planter er kontraindiceret under graviditet.

Opskrifter og brugsprotokoller#

Traditionelt afkog af danshen

Afkoget er den klassiske tilberedningsform for roden i den kinesiske tradition og bruges traditionelt til at understøtte blodcirkulationen og lindre smerter. I stedet for en fast mængde rod er vejledningen her kvalitativ, fordi danshen interagerer med flere lægemidler, og doserne i TKM fastsættes fra sag til sag: spørg en sundhedsfaglig person, om brugen er passende, og i hvilken mængde. Tilberedningen består i at skylle de tørrede rødder, lægge dem i en gryde med vand, bringe det i kog og derefter lade det simre ved lav varme i 20 til 30 minutter, hvorefter væsken sies og drikkes lun.

Standardiseret ekstrakt af danshen

Danshenekstrakt findes i standardiserede kapsler og tabletter, en koncentreret form, der inden for TKM traditionelt bruges ved kroniske tilstande. Da det er mere potent end afkoget og har de samme lægemiddelinteraktioner, bør denne type ekstrakt kun bruges efter anvisning og under opfølgning fra en sundhedsfaglig person, der fastlægger præparatform og dosering, og det frarådes at fremstille hjemmelavede alkoholiske ekstrakter af roden.

Tilberedningerne ovenfor bygger på traditionel overlevering og erstatter ikke professionel rådgivning. Sæt dig ind i de kontraindikationer og interaktioner, der er beskrevet i denne artikel, før du anvender dem indvortes.

Tilknyttede terapier#

Urtemedicin

I urtemedicinen værdsættes danshen for de hjertebeskyttende, antiinflammatoriske og antioxidative virkninger, der er beskrevet i studier, og den indgår i afkog, flydende ekstrakter og kapsler, der i Kina bruges ved hjerte-kar-tilstande som angina pectoris og åreforkalkning. Den videnskabelige litteratur om planten er omfattende, men de kliniske forsøg er udført med standardiserede kinesiske præparater, især injektioner og sammensatte tabletter, og resultaterne kan ikke overføres til hjemmelavet te, så den kardiovaskulære brug er fortsat under undersøgelse.

Traditionel kinesisk medicin (TKM)

Danshen er en af grundpillerne i traditionel kinesisk medicin, hvor den er kendt for at “genoplive blodet og fjerne stase”, og traditionen bruger den ved blodstasesyndromer, der skulle vise sig som brystsmerter, uregelmæssig menstruation og knuder i underlivet. TKM bruger roden både alene og i komplekse formuleringer med det formål at bringe kroppens energetiske balance på plads igen, altid inden for en individuel diagnose stillet af en behandler, der er uddannet i denne tradition.

Kontraindikationer og bivirkninger#

Selvom danshen er meget udbredt i Asien, er det uundværligt at kende dens kontraindikationer, fordi planten har den bedst dokumenterede lægemiddelinteraktion blandt urterne i denne gruppe. Danshen forstærker virkningen af warfarin, med kliniske tilfælde af forhøjet INR og blødning, og har selv en blodpladehæmmende effekt, og derfor er den kontraindiceret sammen med warfarin, direkte orale antikoagulantia og blodpladehæmmere (acetylsalicylsyre, clopidogrel), og brugen skal stoppes 2 uger før en operation.

Andre lægemiddelinteraktioner

Danshen kan forstyrre laboratoriemålingen af digoxin ved immunoassay, en rapporteret analytisk interferens, der kan give misvisende resultater hos personer, der tager dette lægemiddel. Den har også en additiv blodtrykssænkende effekt sammen med antihypertensiva og nitrater, og studier har vist induktion af CYP3A4, hvilket kræver forsigtighed med ethvert lægemiddel med snævert terapeutisk vindue. Da der er rapporteret døsighed, bør kombination med beroligende midler og andre stoffer, der dæmper centralnervesystemet, også undgås uden faglig rådgivning.

Kardiovaskulær brug og nødsituationer

De kardiovaskulære kliniske forsøg med danshen omfatter standardiserede kinesiske præparater (injektioner og sammensatte tabletter) og kan ikke overføres til hjemmelavet te, så den kardiovaskulære brug er fortsat under undersøgelse, og planten er ingen behandling af angina pectoris, blodprop i hjertet eller slagtilfælde. Brystsmerter er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig hjælp, aldrig selvmedicinering med urter.

Almindelige bivirkninger

Blandt de rapporterede bivirkninger er kløe, maveubehag, døsighed, svimmelhed, hovedpine og kvalme eller fordøjelsesbesvær, som regel milde, men de bør holdes under opsyn. Hvis de varer ved eller forværres, skal brugen stoppes, og der skal søges lægefaglig rådgivning, idet den individuelle følsomhed varierer, og dosis har betydning for, om disse virkninger opstår.

Allergiske reaktioner

Selvom det er sjældent, kan der opstå allergiske reaktioner på danshen med udslæt, kløe, hævelse eller vejrtrækningsbesvær, og i sværere tilfælde kan der opstå anafylaksi, en alvorlig reaktion, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Personer, der tidligere har haft allergi over for planter i læbeblomstfamilien (Lamiaceae) eller over for andre urter, bør undgå brugen og først tale med en sundhedsfaglig person.

Graviditet, amning og børn

Under graviditet og amning er danshen kontraindiceret, fordi den aktiverer blodcirkulationen og i traditionen bruges som menstruationsfremmende middel, og fordi den desuden påvirker blodets koagulation og ikke har nogen fastslået sikkerhed for fosteret eller det ammede barn. Børn må ikke bruge den. Spørg altid en sundhedsfaglig person, før du bruger en lægeplante i disse livsfaser.

Kuriositeter#

Den rødokkerfarvede rod

Navnet miltiorrhiza, der betyder “rødokker rod”, fremhæver danshens mest markante kendetegn, de intenst rødorange rødder, og farven er ikke blot en visuel særhed, for den viser tilstedeværelsen af tanshinoner, de lipofile diterpenoider, som en stor del af de farmakologiske egenskaber, der er undersøgt i planten, tilskrives. Det er ikke tilfældigt, at også det kinesiske navn, dan shen, normalt oversættes til “rød rod”.

En grundpille i traditionel kinesisk medicin

Danshen er en af grundpillerne i traditionel kinesisk medicin, med en meget gammel brugshistorie og en plads i adskillige klassiske formler til hjerte- og kredsløbsgener, hvilket viser rodens anseelse gennem tiden. Den moderne videnskab fortsætter med at undersøge dens virkningsmekanismer, og planten er blevet et eksempel på, hvordan traditionel viden kan vejlede forskningen, uden at historisk brug i sig selv beviser effekt.

Omfattende videnskabelig forskning

Salvia miltiorrhiza har i de seneste årtier været genstand for intensiv videnskabelig forskning med tusindvis af publicerede studier om dens kemiske bestanddele, farmakologiske egenskaber og kliniske anvendelser. Mængden af arbejder viser den globale interesse for planten, især inden for kardiologi, neurologi og onkologi, områder hvor dens stoffer viser biologisk aktivitet i laboratoriet, som stadig kræver bekræftelse i kliniske studier af god kvalitet.

Ofte stillede spørgsmål#