Salvia miltiorrhiza (Danshen): eigenschappen en gebruik

Salvia miltiorrhiza Bunge / Danshen, in vertalingen ook wel Chinese salie genoemd, is een overblijvende, bladverliezende plant uit de lipbloemenfamilie (Lamiaceae), beschreven door de botanicus Alexander von Bunge. De soort komt oorspronkelijk uit China en Japan, waar ze gedijt op hoogten van 90 tot 1.200 meter en de voorkeur geeft aan grazige bossen, hellingen en beekoevers. De soortaanduiding miltiorrhiza, die “roodokerkleurige wortel” betekent, verwijst naar de opvallende kleur van de wortels, het meest gewaardeerde deel in de traditionele Chinese geneeskunde, en juist om die wortels wordt de soort al eeuwenlang geteeld en in de Aziatische kruidengeneeskunde gebruikt.

In de traditionele Chinese geneeskunde (TCG) neemt danshen een vooraanstaande plaats in en wordt het vooral ingezet bij klachtenpatronen die de traditie omschrijft als bloedstase, met een historische focus op hart- en vaatklachten en cerebrovasculaire klachten. De wortel bevat lipofiele diterpenen, zoals de tanshinonen, en hydrofiele fenolzuren, zoals de salvianolaten, verbindingen waaraan laboratoriumstudies een antioxiderende, ontstekingsremmende en hartbeschermende werking toeschrijven. Modern wetenschappelijk onderzoek bestudeert deze traditionele toepassingen intensief, maar de beschikbare klinische studies zijn uitgevoerd met gestandaardiseerde Chinese preparaten, en de resultaten gelden niet zonder meer voor zelfgemaakte thee.

Volksnamen en internationale namen#

• Nederlands: Chinese salie, danshen.
• Duits: Chinesischer Salbei, danshen, Roter Salbei.
• Engels: Chinese sage, danshen, red sage, redroot sage, tan shen.
• Frans: danshen, sauge chinoise, sauge rouge.
• Italiaans: danshen, salvia cinese, salvia rossa.
• Portugees: danshen, sálvia-chinesa, sálvia-vermelha, tan shen.
• Spaans: danshen, salvia china, salvia roja, tan shen.

Botanische synoniemen#

De naam Salvia miltiorrhiza Bunge is de geaccepteerde naam in de taxonomische referentiedatabanken en de meest gebruikte in de hedendaagse wetenschappelijke literatuur. Hoewel er varianten en historische vermeldingen bestaan, blijft de indeling van Bunge de standaard, en er zijn geen botanische synoniemen die in recente publicaties even vaak of met vergelijkbare erkenning door elkaar worden gebruikt.

Danshen mag niet worden verward met andere bekende saliesoorten. Salvia officinalis (echte salie) en Salvia apiana (witte salie) zijn andere soorten, waarvan de bladeren worden gebruikt en waarvan de chemie draait om een etherische olie met thujon, terwijl bij danshen de wortel wordt gebruikt, die rijk is aan tanshinonen en salvianolzuren. Daarom is danshenwortel niet gelijkwaardig aan een van deze salies, en informatie over de ene soort geldt niet voor de andere.

Botanische familie: Lamiaceae#

De familie Lamiaceae, vroeger Labiatae genoemd, is een omvangrijke en gevarieerde groep bloeiende planten met ongeveer 236 geslachten en meer dan 7.000 soorten, waarvan vele aromatisch zijn en als keuken-, genees- of sierkruid worden gebruikt, zoals munt, rozemarijn, tijm en lavendel. Lamiaceae worden gekenmerkt door vierkante stengels, tegenoverstaande bladeren en tweelippige bloemen, die vaak gegroepeerd staan in kransvormige bloeiwijzen.

Danshen deelt de typische morfologische kenmerken van de familie, te beginnen met de bouw van de bloemen, en ook een deel van het profiel aan bioactieve stoffen. De familie staat bekend om de productie van etherische oliën, flavonoïden en diterpenen, en die chemische rijkdom is onderwerp van intensief farmacologisch onderzoek, met een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van fytofarmaca en natuurlijke supplementen.

Gebruikte delen voor thee en bereidingen#

• Wortels
• Wortelstokken

Etnobotanisch en traditioneel gebruik#

• Angina pectoris (in onderzoek met gestandaardiseerde preparaten; pijn op de borst is een medisch noodgeval)
• Bloedcirculatie (traditionele vermelding van “het bloed activeren” in de TCG)
• Bloedstase (begrip uit de TCG)
• Cerebrovasculaire klachten (in onderzoek met gestandaardiseerde preparaten)
• Hart- en vaatklachten (in onderzoek, zonder overdracht naar zelfgemaakte thee)
• Hyperlipidemie (voorlopige studies)
• Menstruatieproblemen (traditionele vermelding; gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap)
• Osteoporose (voorlopige studies)
• Pijn en zwelling (traditionele vermelding)

Therapeutische eigenschappen#

• Antioxiderend (cellulaire bescherming tegen oxidatieve schade, waargenomen in het laboratorium)
• Antiproliferatief (activiteit waargenomen in laboratoriumstudies, zonder klinisch bewijs)
• Antitrombotisch (plaatjesremmend effect waargenomen in studies, dat ook het bloedingsrisico verklaart)
• Hartbeschermend (effect onderzocht in experimentele modellen en met gestandaardiseerde preparaten)
• Kalmerend (traditionele vermelding; slaperigheid komt voor onder de bijwerkingen)
• Neuroprotectief (effect onderzocht in experimentele modellen)
• Ontstekingsremmend (afname van ontstekingsmarkers in laboratoriumstudies)
• Vaatverwijdend (ontspanning van de bloedvaten waargenomen in studies, met een mogelijk bloeddrukverlagend effect)

Fytochemisch profiel#

• Cryptotanshinon
• Danshensu (β-(3,4-dihydroxyfenyl)melkzuur)
• Dihydrotanshinon I
• Lithospermumzuur
• Miltiron
• Rozemarijnzuur
• Salvianolzuur A
• Salvianolzuur B
• Tanshinon I
• Tanshinon IIA
• Tanshinon IIB

Bereidingswijzen (thee, tincturen, extracten)#

• Afkooksel
• Capsules
• Extracten (waterig en ethanolisch)
• Injecties (ziekenhuisgebruik in China, uitsluitend op voorschrift)
• Tabletten

Synergie met andere planten#

Danshen en notoginseng in de cardiovasculaire traditie

In de traditionele Chinese geneeskunde wordt danshen vaak gecombineerd met andere kruiden, en een van de bekendste combinaties is die met notoginseng (Panax notoginseng), aanwezig in samengestelde Chinese preparaten die traditioneel worden gebruikt om de bloedcirculatie te ondersteunen en te verminderen wat de TCG stase noemt. De gedachte achter deze combinatie is dat de werkingen die voor beide wortels op bloed en vaten worden beschreven bij elkaar optellen, maar de studies met deze formules betreffen gestandaardiseerde producten, en omdat beide planten de bloedstolling beïnvloeden, vraagt de combinatie nog meer voorzichtigheid bij wie antistollingsmiddelen of plaatjesremmers gebruikt.

Danshen en saffraan bij de microcirculatie

De combinatie van danshen met andere kruiden die de traditie met de bloedsomloop verbindt, zoals saffraan (Crocus sativus), kent een traditionele vermelding gericht op de microcirculatie, dat wil zeggen de bloedstroom in de haarvaten. Voorlopige studies onderzoeken of de tanshinonen van danshen en de carotenoïden van saffraan elkaar zouden kunnen aanvullen bij de doorbloeding van weefsels in modellen van ischemie en van diabetescomplicaties, zonder dat er klinisch bewijs voor deze combinatie is. Beide planten zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Recepten en gebruiksprotocollen#

Traditioneel afkooksel van danshen

Het afkooksel is de klassieke bereidingswijze van de wortel in de Chinese traditie en wordt traditioneel gebruikt om de bloedcirculatie te ondersteunen en pijn te verlichten. In plaats van een vaste hoeveelheid wortel is de aanwijzing hier kwalitatief, omdat danshen met verschillende geneesmiddelen interageert en de doses in de TCG per geval worden bepaald: raadpleeg een zorgverlener om te weten of het gebruik geschikt is en in welke hoeveelheid. De bereiding bestaat uit het wassen van de gedroogde wortels, die je in een pan met water aan de kook brengt en daarna 20 tot 30 minuten op laag vuur laat sudderen, waarna de vloeistof wordt gezeefd en lauw wordt gedronken.

Gestandaardiseerd extract van danshen

Danshenextract is verkrijgbaar in gestandaardiseerde capsules en tabletten, een geconcentreerde vorm die binnen de TCG traditioneel bij chronische aandoeningen wordt gebruikt. Omdat het krachtiger is dan het afkooksel en dezelfde geneesmiddeleninteracties heeft, mag dit type extract alleen worden gebruikt op advies en onder begeleiding van een zorgverlener, die de vorm en de dosering bepaalt, en het is niet aan te raden zelf alcoholische extracten van de wortel te maken.

De bovenstaande bereidingen berusten op traditionele overlevering en vervangen geen professioneel advies. Raadpleeg vóór elk inwendig gebruik de contra-indicaties en interacties die in dit artikel worden beschreven.

Geassocieerde therapieën#

Fytotherapie

In de fytotherapie wordt danshen gewaardeerd om de hartbeschermende, ontstekingsremmende en antioxiderende werkingen die in studies worden beschreven, en het komt voor in afkooksels, vloeibare extracten en capsules die in China worden gebruikt bij hart- en vaataandoeningen zoals angina pectoris en atherosclerose. De wetenschappelijke literatuur over de plant is omvangrijk, maar de klinische studies zijn uitgevoerd met gestandaardiseerde Chinese preparaten, vooral injecties en samengestelde tabletten, en de resultaten zijn niet over te dragen op zelfgemaakte thee, zodat het cardiovasculaire gebruik nog in onderzoek is.

Traditionele Chinese geneeskunde (TCG)

Danshen is een van de pijlers van de traditionele Chinese geneeskunde, waarin het bekendstaat om “het bloed nieuw leven inblazen en stase opheffen”, en de traditie zet het in bij bloedstasesyndromen die zich zouden uiten als pijn op de borst, menstruele onregelmatigheden en zwellingen in de buik. De TCG gebruikt de wortel zowel afzonderlijk als in complexe formules, met als doel het lichaam weer in energetisch evenwicht te brengen, altijd binnen een individuele diagnose door een behandelaar die in deze traditie is opgeleid.

Contra-indicaties en bijwerkingen#

Hoewel danshen in Azië veel wordt gebruikt, is kennis van de contra-indicaties onmisbaar, omdat de plant de best gedocumenteerde geneesmiddeleninteractie binnen deze groep kruiden heeft. Danshen versterkt de werking van warfarine, met klinische gevallen van verhoogde INR en bloedingen, en heeft zelf een plaatjesremmend effect, waardoor het gecontra-indiceerd is in combinatie met warfarine, directe orale anticoagulantia en plaatjesremmers (acetylsalicylzuur, clopidogrel), en het gebruik moet 2 weken voor een operatie worden gestaakt.

Andere geneesmiddeleninteracties

Danshen kan de laboratoriumbepaling van digoxine via immunoassay verstoren, een gerapporteerde analytische interferentie die bij gebruikers van dit geneesmiddel tot misleidende uitslagen kan leiden. Het heeft ook een additief bloeddrukverlagend effect met antihypertensiva en nitraten, en studies hebben inductie van CYP3A4 aangetoond, wat voorzichtigheid vraagt bij elk geneesmiddel met een smalle therapeutische breedte. Omdat slaperigheid is gemeld, moet de combinatie met kalmeringsmiddelen en andere middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken zonder professioneel advies eveneens worden vermeden.

Cardiovasculair gebruik en noodsituaties

De cardiovasculaire klinische studies met danshen betreffen gestandaardiseerde Chinese preparaten (injecties en samengestelde tabletten) en zijn niet over te dragen op zelfgemaakte thee, zodat het cardiovasculaire gebruik in onderzoek blijft en de plant geen behandeling is voor angina pectoris, een hartinfarct of een beroerte. Pijn op de borst is een medisch noodgeval dat directe hulp vereist, nooit zelfmedicatie met kruiden.

Veelvoorkomende bijwerkingen

Tot de gemelde bijwerkingen behoren jeuk, maagklachten, slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn en misselijkheid of indigestie, meestal mild, maar ze moeten wel in de gaten worden gehouden. Als ze aanhouden of verergeren, moet het gebruik worden gestopt en is medisch advies nodig, waarbij geldt dat de individuele gevoeligheid verschilt en dat de dosis invloed heeft op het optreden van deze effecten.

Allergische reacties

Hoewel zeldzaam, kunnen allergische reacties op danshen voorkomen, met huiduitslag, jeuk, zwelling of ademhalingsmoeilijkheden, en in ernstigere gevallen kan anafylaxie optreden, een ernstige reactie die directe medische hulp vereist. Mensen met een voorgeschiedenis van allergie voor planten uit de familie Lamiaceae of voor andere kruiden moeten het gebruik vermijden en eerst met een zorgverlener overleggen.

Zwangerschap, borstvoeding en kinderen

Tijdens zwangerschap en borstvoeding is danshen gecontra-indiceerd, omdat het de bloedcirculatie activeert en in de traditie als menstruatiebevorderend middel wordt gebruikt, en bovendien de bloedstolling beïnvloedt en geen vastgestelde veiligheid heeft voor de foetus of de zuigeling die borstvoeding krijgt. Bij kinderen mag het niet worden gebruikt. Raadpleeg altijd een zorgverlener voordat u in deze levensfasen een geneeskrachtige plant gebruikt.

Wetenswaardigheden#

De roodokerkleurige wortel

De naam miltiorrhiza, die “roodokerkleurige wortel” betekent, benadrukt het meest opvallende kenmerk van danshen, de intens roodoranje wortels, en die kleur is niet alleen een visuele eigenaardigheid, want ze wijst op de aanwezigheid van tanshinonen, de lipofiele diterpenoïden waaraan een groot deel van de in de plant onderzochte farmacologische eigenschappen wordt toegeschreven. Niet toevallig wordt ook de Chinese naam, dan shen, meestal vertaald als “rode wortel”.

Pijler van de traditionele Chinese geneeskunde

Danshen is een van de pijlers van de traditionele Chinese geneeskunde, met een zeer oude gebruiksgeschiedenis en een plaats in diverse klassieke formules voor hart- en circulatieklachten, wat laat zien hoe hoog de wortel door de eeuwen heen in aanzien stond. De moderne wetenschap blijft de werkingsmechanismen onderzoeken, en de plant is een voorbeeld geworden van hoe traditionele kennis onderzoek kan sturen, zonder dat historisch gebruik op zichzelf werkzaamheid bewijst.

Uitgebreid wetenschappelijk onderzoek

Salvia miltiorrhiza is de afgelopen decennia onderwerp geweest van intensief wetenschappelijk onderzoek, met duizenden gepubliceerde studies over de chemische bestanddelen, farmacologische eigenschappen en klinische toepassingen. Die hoeveelheid werk toont de wereldwijde belangstelling voor de plant, vooral in de cardiologie, neurologie en oncologie, gebieden waarin de verbindingen in het laboratorium biologische activiteit vertonen die nog bevestiging nodig heeft in klinische studies van goede kwaliteit.

Veelgestelde vragen#