Atropa belladonna L. / ベラドンナは、日本語ではそのままベラドンナと呼ばれるナス科（Solanaceae）の多年草で、ヨーロッパの植物のなかでも特に毒性の強い種のひとつです。ヨーロッパ、北アフリカ、西アジアに自生し、植物体のすべての部位に、重い、ときに命にかかわる中毒を起こしうるトロパンアルカロイドを含んでいます。この解説は、読者が危険を見きわめ、この植物を自己判断で薬代わりにすることを一切避けられるようにするためのものです。
誤って摂取した場合や中毒が疑われる場合は、直ちに救急医療機関を受診し、お住まいの国の中毒情報センターに連絡してください。症状は急速に進行することがあり、家庭での処置が医師の診察に代わることはありません。以下では、毒性の原因となる成分、警告となる症状、リスクの高い人、そして事故が起こる前に植物を見分けるための手がかりを紹介します。
一般名と国際名
多くの言語で、この植物の名前はその危険性をほのめかしています。ポルトガル語のcereja-do-diabo（悪魔のサクランボ）、英語のdeadly nightshade（死のイヌホオズキ）、そして「狂気のサクランボ」といった意味をもつドイツ語のTollkirscheがその例です。
- イタリア語：belladonna、erba della bella donna
- 英語：belladonna、deadly nightshade、death cherries、devil’s berries
- スペイン語：belladona、cereza del diablo、solano mayor
- ドイツ語：Schwarze Tollkirsche、Tollkirsche、Wolfskirsche
- フランス語：belladone、morelle furieuse
- ポルトガル語：beladona、cereja-do-diabo、erva-da-morte、erva-moura-mortal
ブラジルで補足語なしに「erva-moura」と言う場合は、たいてい別種のSolanum americanum（maria-pretinhaとも呼ばれる）を指すため、俗名の扱いには注意が必要です。
学名上の異名
Plants of the World Online（POWO）の分類学的基盤であるWorld Checklist of Vascular Plantsは、リンネが1753年に用いたハイフン入りの綴りAtropa bella-donna L.でこの種を認めています。ハイフンのないAtropa belladonnaは医学文献で最も広く見られる異綴で、まったく同じ植物を指します。何世紀にもわたってこの種に与えられてきた次の学名は、現在では異名として扱われています。
- Atropa borealis Kreyer ex Pascher
- Atropa caucasica Kreyer
- Atropa cordata Pascher
- Atropa digitaloides Pascher
- Atropa lethalis Salisb.
- Atropa lutea (Döll) Al-Nowaihi & M.M.Mourad
- Atropa mediterranea Kreyer ex Pascher
- Atropa paschkewiczii Kreyer
- Belladona baccifera Lam.
- Belladona trichotoma Scop.
- Boberella bella-donna (L.) E.H.L.Krause
黄色い果実をつける型として記載されたAtropa bella-donna var. lutea Döllも、この種の異名に含まれます。
科：ナス科（Solanaceae）
ナス科は約2,700種を含み、ジャガイモ、トマト、ナス、ピーマンなどの食用植物が属しています。その一方で、ヨウシュチョウセンアサガオ、ヒヨス、キダチチョウセンアサガオの仲間（エンジェルストランペット）のように、トロパンアルカロイドを豊富に含む植物も同じ科に含まれます。ベラドンナはヒヨス（Hyoscyamus niger）と同じヒヨス連（Hyoscyameae）に属し、毒性をもたらす化学成分の多くを共有しています。
毒性：危険度と有毒部位
ベラドンナの警戒レベルは最高で、植物全体が有毒であり、どの部位についても安全な量は確立されていません。アルカロイドが最も多いのは根ですが、葉、花、種子、液果も、特に子どもでは重い、ときに命にかかわる中毒を起こすのに十分な量を含んでいます。
小さなサクランボほどの大きさの、黒く光沢のある液果は子どもの目を引き、野生の果実を摘み慣れた大人でさえ見誤ることがあります。アルカロイドの含有量は部位、植物の齢、生育地、採取時期によって異なるため、口にした量から中毒の重さを予測することはできません。汁が目に触れるだけでも瞳孔が開くことがあり、この作用こそが、この種の歴史的な用途のなかでも特によく知られたもののきっかけとなりました。
有毒成分と毒性の作用機序
毒性の主な原因はトロパンアルカロイドで、乾燥や抽出の過程で一部がアトロピンに変化するヒヨスチアミンと、ヒヨスシンとも呼ばれるスコポラミンがその中心です。これらの成分は植物のすべての部位に含まれ、消化管から容易に吸収されます。
作用機序は抗ムスカリン作用、つまりムスカリン受容体での拮抗です。アルカロイドは、休息や消化の働きを司る神経伝達物質アセチルコリンのムスカリン受容体を占拠し、その作用を遮断します。このブレーキが外れると、心拍が速まり、瞳孔が開き、唾液と汗が出なくなり、腸の動きが鈍って、膀胱から尿を出しにくくなります。汗をかけないため、体は熱を逃がす能力も失います。アトロピン、そしてとりわけスコポラミンは血液脳関門を通過して脳に達するため、興奮、錯乱、せん妄、幻覚を伴う中枢性抗コリン症候群を引き起こします。
中毒症状
典型的なのは抗コリン症候群で、英語圏の医学文献ではよく知られた語呂合わせで「ウサギのように熱く、コウモリのように目が見えず、骨のように乾き、ビーツのように赤く、帽子屋のように狂う」と要約されています。中毒例で報告されている主な徴候は次のとおりです。
- 口や喉の著しい乾燥と嚥下困難
- けいれん
- 幻視と幻聴
- 高体温（汗をかけなくなるため）
- 昏睡（重症例）
- 散瞳（瞳孔の拡大）と、それに伴うかすみ目やまぶしさ
- 精神運動性の興奮と錯乱
- せん妄と支離滅裂な発話
- 尿閉
- 皮膚の熱感・乾燥・紅潮（特に顔や首）
- 頻脈と動悸
Caksenらが分析した49人の子どもの症例集積では、意味をなさない発話、頻脈、散瞳、顔面紅潮が最も多くみられました。最も重い症例を示していたのは嗜眠、昏睡、そして予想される頻脈がみられないことであり、心拍が速くないからといって安心してはいけません。
高リスク群と薬物相互作用
誰でもベラドンナで重い中毒を起こす可能性がありますが、偶発的な曝露や合併症のリスクが特に高いグループがあります。
- 高齢者：抗コリン作用に敏感で、錯乱、尿閉、転倒のリスクが高くなります。
- 子ども：体重が少ないこと、光沢のある液果に惹かれやすいこと、口にしたものをうまく伝えられないことから、最も影響を受けやすい存在です。
- 心臓病のある人：アルカロイドによる心拍の上昇や不整脈が、もともとある心臓病を悪化させるおそれがあります。
- 前立腺肥大症のある人：膀胱の筋肉がゆるむことで、急性の尿閉を起こすことがあります。
- 妊娠中・授乳中の人：知られている安全域はまったくなく、トロパンアルカロイドは胎盤を通過します。
- 閉塞隅角緑内障のある人：瞳孔が開くことで眼圧が急激に上昇する発作が起こり、視力が脅かされるおそれがあります。
ベラドンナのアルカロイドは他の抗コリン薬の作用に上乗せされるため、少量の曝露でもリスクが高まります。こうした薬には、一部の抗精神病薬、抗コリン作用をもつ抗パーキンソン病薬、抗コリン作用をもつ鎮痙薬、三環系抗うつ薬、第一世代の抗ヒスタミン薬などがあります。アルコールや鎮静薬は錯乱や眠気を悪化させることがあり、常用している薬がある人はそのことを医療スタッフに伝える必要があります。
中毒が疑われるときの対処法
誤って摂取した場合や中毒が疑われる場合は、直ちに救急医療機関を受診し、お住まいの国の中毒情報センターに連絡してください。家庭で安全に与えられる解毒薬はなく、自宅でなんとかしようとすると貴重な時間を失うだけです。
専門家の指示なしに吐かせてはいけません。特にすでに興奮していたり眠気があったりする人では、窒息や誤嚥を招くおそれがあるためです。植物のサンプルを、できれば葉と果実がついた状態で保管するか、少なくとも写真を撮っておくと役立ちます。救助にあたる人は、口にしたおおよその量と時刻を把握しておく必要があります。自家製のお茶や市販の製品による曝露であれば、瓶、容器、ラベルも本人と一緒に病院へ持参してください。
病院での治療は主に支持療法で、心電図モニタリング、体温と興奮の管理、そして必要に応じてアルカロイドの吸収を抑える処置が行われます。フィゾスチグミンは特異的な解毒薬ですが、それ自体も重い副作用を起こしうるため、医師の監督のもと病院内でのみ用いられます。症状は長引いたり変動したりすることがあるため、回復したように見える人でも経過観察を続ける必要があります。
報告された中毒事例と規制状況
1966年から2018年に発表された中毒例をまとめたFaturとKreftのレビューは、ベラドンナを口にした例の大半が、液果を食用の果実と取り違えたことによるものだったと結論づけています。トルコではCaksenらが、この植物で中毒を起こした49人の子どもを追跡し、そのうち6人が脳症を伴う重症でした。この症例集積では、病院で治療を受けた結果、人工呼吸を必要とした子どもも、死亡した子どももいませんでした。
モロッコでBerdaiらが報告した症例は、自己判断で薬代わりにすることの危険を示しています。11歳の少女が黄疸に対する民間薬としてこの植物を与えられ、中枢性抗コリン症候群を発症し、集中治療室に入院したのちに回復しました。Leeの歴史的レビューは、19世紀には純粋なアトロピンが事故、自殺、殺人による多数の死亡の原因となっていたことにも触れています。
規制の状況は国によって異なりますが、いくつかの法域でベラドンナは取り扱いが制限または管理された医薬品原料として扱われ、精製されたアルカロイドは規制された医薬品としてのみ流通しています。2017年には米国FDAが、乳児の歯の生え始め向けのホメオパシー錠剤でベラドンナの含有量にばらつきがあることを確認し、製品は市場から回収されました。これはKwakyeらが報告しているとおりです。
歴史的な用途とそのリスク
古代ギリシャ人やローマ人は、この植物に強力な毒が含まれていることをすでに知っていました。中世には魔術師や毒殺者のものとされる調合に登場し、いわゆる「飛行軟膏」にも含まれていましたが、その幻覚作用は実際には抗コリン中毒の症状でした。
ルネサンス期のイタリアでは、当時美しさのしるしとされた大きな瞳孔を得るために、女性たちがこの植物の汁を目に垂らしていました。伝承によれば、イタリア語で「美しい女性」を意味する種小名belladonnaはここに由来します。この行為はかすみ目やまぶしさ、全身性の中毒の危険をもたらし、緑内障発作を誘発することもありました。リンネは属名をつける際、生命の糸を断ち切るギリシャ神話の運命の女神（モイラ）アトロポスにちなみました。
19世紀から20世紀にかけて、ベラドンナのチンキ剤、エキス剤、硬膏は鎮痙薬として薬局方に収載されていました。しかしアルカロイド含有量のばらつきと、効果と中毒の差の小ささから、臨床の大部分では精製・標準化された化合物に次第に置き換えられていきました。アトロピン（1830年代に単離）とスコポラミンは、現在では処方薬または病院内でのみ扱われる薬であり、植物から安全に得られるものではありません。これらの医薬品は眼科、麻酔科、徐脈の管理、そして有機リン系殺虫剤による中毒の解毒薬として用いられています。
また、Belladonnaという名称で登録されたホメオパシー医薬品もあり、きわめて高い倍率の希釈によって作られています。こうした超高希釈製剤は規制上まったく別の製品で、植物そのものや、検出可能な量のアルカロイドとの直接的な薬理学的関係はなく、ここで触れることは推奨を意味するものではありません。
見分け方と誤認のリスク
ベラドンナは高さ1メートルを超えることもある大型の多年草で、葉は卵形で縁に切れ込みがなく、大きな葉と小さな葉が対になって並ぶことがよくあります。花は夏に葉腋に1つずつつき、釣鐘形で、褐色がかった紫色をしています。果実は黒く光沢のある液果で、星のように5つに裂けて開いた緑色の宿存萼の上にのっており、この特徴が見分ける手がかりになります。
淡黄色の花と黄色い液果をつける、あまり見られない型もありますが、無害だと考えてはいけません。原産地以外では、この植物は主に薬用植物園や植物コレクションなどで栽培されている状態で見られます。
最も誤認されやすいのは液果で、特に子どもはブルーベリーやサクランボ、その他の野生の果実と間違えることがあります。FaturとKreftのレビューによれば、この取り違えがこの植物を口にした例の大半を説明しています。ブラジルでは、ベラドンナをerva-mouraまたはmaria-pretinha（Solanum americanum）と混同しないよう注意が必要で、こちらは液果がずっと小さく、小さな房になってつき、その前に白い小花を咲かせます。いずれにしても、確実に同定できていない野生の黒い液果を口に入れてはいけません。近縁でブラジルでよく見られるキダチチョウセンアサガオ（Brugmansia suaveolens）とヨウシュチョウセンアサガオ（Datura stramonium）も同じアルカロイドを含み、よく似た中毒症状を引き起こします。
よくある質問
ベラドンナには毒がありますか？
はい。ベラドンナはヨーロッパで最も毒性の強い植物のひとつで、根から液果まですべての部位に、重い、ときに命にかかわる中毒を起こしうるアルカロイドが含まれています。この種に設定された警戒レベルは最高です。
ベラドンナに安全な量はありますか？
ベラドンナには、内用・外用のいずれについても、確立された安全量はありません。アルカロイドの含有量は個体によって大きく異なるため、どのような曝露も予測がつかず、そのリスクに見合う効果も証明されていません。アトロピンなどの派生医薬品は製薬企業によって製造され、処方または病院内でのみ用いられます。
誰かがベラドンナを口にしてしまったら、どう対応すべきですか？
まだ症状が出ていなくても、救急要請をするか中毒情報センターに連絡し、ただちに救急医療を受けることが勧められます。専門家の指示なしに吐かせず、可能であれば植物のサンプルか写真を持参し、口にしたおおよその量と時刻を伝えてください。
ベラドンナ中毒の最初の症状は何ですか？
最初の徴候としては、ひどい口の渇き、かすみ目を伴う散瞳、皮膚の熱感と紅潮、速い脈がよくみられます。続いて興奮、支離滅裂な発話、錯乱、幻覚が現れることがあり、重症例ではけいれんや昏睡に至ります。
ベラドンナは法律で禁止されていますか？
法規制は国によって異なり、すべての国に共通する単一の規則はありません。いくつかの法域では、ベラドンナは取り扱いが制限または管理された医薬品原料として扱われ、そのアルカロイドは規制された医薬品としてのみ患者に届きます。いずれの場合も、この植物を自己判断で薬代わりにすることは危険であり、決して試みてはいけません。
ホメオパシーのBelladonnaには植物と同じ危険がありますか？
Belladonnaという名称のホメオパシー医薬品は超高倍率の希釈によって作られる、規制上まったく別の製品で、植物そのものや、検出可能な量のアルカロイドとの直接的な薬理学的関係はありません。ただし製造上の不備から警告が出されたこともあり、2017年にはFDAが、ベラドンナの含有量にばらつきのある乳児の歯の生え始め向け錠剤について注意を呼びかけました。この製品が存在するからといって植物が安全だということにはならず、ここで触れることは推奨を意味するものではありません。
ご注意: 本コンテンツは情報提供および注意喚起のみを目的としており、医療従事者による評価に代わるものではありません。この植物はいかなる形でも自己判断による使用をしてはいけません。接触または誤って摂取した場合は、直ちに救急医療機関を受診してください。
参考文献
- PMC2012 Berdai MA, et al. Atropa belladonna intoxication: a case report. Pan Afr Med J. 2012.
- PMC2003 Caksen H, et al. Deadly nightshade (Atropa belladonna) intoxication: an analysis of 49 children. Hum Exp Toxicol. 2003.
- PMC1966 Fatur K, Kreft S. Common anticholinergic solanaceaous plants of temperate Europe – A review of intoxications from the literature (1966-2018). Toxicon. 2020.
- PMC1998 Holzman RS. The legacy of Atropos, the fate who cut the thread of life. Anesthesiology. 1998.
- PMC2018 Kwakye GF, et al. Atropa belladonna neurotoxicity: Implications to neurological disorders. Food Chem Toxicol. 2018.
- PMC2007 Lee MR. Solanaceae IV: Atropa belladonna, deadly nightshade. J R Coll Physicians Edinb. 2007.
- PMC2004 Ulbricht C, et al. An evidence-based systematic review of belladonna by the natural standard research collaboration. J Herb Pharmacother. 2004.
