Panax notoginseng (Notoginseng): egenskaper och användning

Notoginseng (Panax notoginseng (Burkill) F.H.Chen), även känd som sanqi, tianqi eller kinesisk ginseng, är en flerårig växt i familjen Araliaceae som i århundraden har varit högt värderad inom traditionell kinesisk medicin. Den kommer ursprungligen från bergsområdena i sydvästra Kina, framför allt Yunnan, och i dag kommer den nästan uteslutande från odling, där roten är den mest värdefulla och mest använda delen. Trots smeknamnet kinesisk ginseng är notoginseng varken koreansk ginseng (Panax ginseng) eller amerikansk ginseng (Panax quinquefolius), och de traditionella användningsområdena skiljer sig tydligt åt, eftersom de främst gäller blodet och cirkulationen.

Inom den österländska örttraditionen har notoginseng en framskjuten plats som blodstillande medel, använt för att stoppa blödningar, och som medel vid skador, smärta och svullnad, och växten ingår även i formler för hjärt- och kärlbesvär. Modern forskning intresserar sig främst för rotens saponiner, notoginsenosiderna och ginsenosiderna, som i studier har visat trombocythämmande verkan och effekter på cirkulationen, medan inledande laboratoriestudier undersöker en möjlig antitumoral potential som ännu inte är kliniskt bekräftad. Just dessa effekter på blodet gör växten känslig för den som använder blodförtunnande läkemedel, och därför är kunskap om kontraindikationerna en väsentlig del av användningen.

Folkliga och internationella namn

• Svenska: notoginseng, sanqi, tianqi, kinesisk ginseng.
• Engelska: Chinese ginseng, mountain plant, notoginseng, sanqi, three-seven root.
• Franska: ginseng chinois, notoginseng, plante de montagne, racine de trois-sept, sanqi.
• Italienska: ginseng cinese, notoginseng, pianta di montagna, radice di tre-sette, sanqi.
• Kinesiska: san qi, tian qi.
• Portugisiska: ginseng-chinês, notoginseng, planta-da-montanha, raiz-de-três-sete, sanqi, tianqi.
• Spanska: ginseng chino, notoginseng, planta de montaña, raíz de tres-siete, sanqi.
• Tyska: Bergpflanze, Chinesischer Ginseng, Drei-Sieben-Wurzel, Notoginseng, Sanqi.

Namnet kinesisk ginseng används i handeln även för andra rötter, och namnet tu san qi syftar på helt andra växter i släktet Gynura, som är giftiga för levern. Därför är det vetenskapliga namnet Panax notoginseng det säkraste sättet att identifiera produkten.

Botaniska synonymer

Panax notoginseng (Burkill) F.H.Chen är artens accepterade botaniska namn. Den beskrevs ursprungligen av Isaac Henry Burkill som en varietet av Aralia quinquefolia och fördes senare över till släktet Panax. Under 1900-talet behandlade vissa författare den som en varietet av Panax pseudoginseng, vilket förklarar varför det namnet förekommer i äldre studier, och dessa svängningar speglar den taxonomiska komplexiteten i ett släkte med flera arter som i folkmun kallas ginseng.

• Aralia quinquefolia var. notoginseng Burkill
• Panax pseudoginseng var. notoginseng (Burkill) G.Hoo & C.J.Tseng

Botanisk familj: Araliaceae

Familjen Araliaceae, dit notoginseng hör, omfattar omkring 40 släkten och över 1 300 arter av blomväxter, från örter och buskar till träd och klätterväxter som murgröna. Familjen är känd för växter av stor medicinsk och ekonomisk betydelse, som de olika ginsengarterna i släktet Panax, och dess arter lagrar ofta bioaktiva ämnen som triterpensaponiner, vilka står för en stor del av det farmakologiska intresset för gruppen. Flockformiga blomställningar och små, köttiga frukter, som notoginsengs röda bär, är vanliga drag hos Araliaceae.

Använda delar för te och beredningar

• Blad
• Blommor
• Bär
• Rot (viktigaste delen)

Etnobotanisk och traditionell användning

• Nämnd i traditionell kinesisk medicin vid hjärt- och kärlsjukdomar.
• Nämnd i traditionell kinesisk medicin vid skador och blåmärken.
• Traditionell användning vid smärtlindring.
• Traditionell användning vid svullnad.
• Traditionell användning vid upplösning av blodproppar, beskrivet som blodstas.
• Traditionell blodstillande användning för att stoppa blödningar.

Terapeutiska egenskaper

• Antiaterosklerotisk (effekt undersökt i djurmodeller, utan kliniskt belägg)
• Antiinflammatorisk (observerad i laboratorie- och djurstudier)
• Antiproliferativ (aktivitet observerad i laboratoriestudier, utan kliniskt belägg)
• Blodstillande (traditionell användning i kinesisk medicin för att stoppa blödningar)
• Hjärtskyddande (fynd i experimentella modeller)
• Immunmodulerande (preliminära laboratoriefynd)
• Kärlvidgande (observerad i experimentella studier)
• Neuroprotektiv (saponiner studerade vid ischemisk stroke, med fortfarande begränsad evidens)
• Trombocythämmande (saponinernas verkan observerad i studier, grunden för blödningsrisken)

Fytokemisk profil

Roten hos notoginseng är särskilt rik på triterpensaponiner av dammarantyp, gemensamt kallade Panax notoginseng-saponiner, bland dem notoginsenosid R1, som är karakteristisk för arten, och en rad ginsenosider som Rb1, Rg1, Rd, Re, Rg2, Rg3, Rh1, Rh2 och Rg5. Bearbetningen förändrar sammansättningen avsevärt, eftersom den ångkokta roten, som traditionellt används som tonikum, ansamlar sällsynta ginsenosider som knappt finns i den råa roten, som används som blodstillande medel. Ett annat viktigt ämne är dencichin, en icke-proteinogen aminosyra som tillskrivs en del av den blodstillande verkan, och profilen kompletteras av polysackarider, flavonoider, fytosteroler, cyklopeptider, fettsyror, flyktiga oljor och alifatiska acetyleniska kolväten. Samma saponiner har i studier visat trombocythämmande verkan, vilket förklarar varför växten kräver försiktighet tillsammans med blodförtunnande läkemedel.

• Alifatiska acetyleniska kolväten
• Aminosyror
• Cyklopeptider
• Dencichin
• Fettsyror
• Flavonoider
• Flyktiga oljor
• Fytosteroler
• Ginsenosider (R1, Rb1, Rd, Re, Rg1, Rg2, Rg3, Rg5, Rh1, Rh2)
• Gypenosider
• Notoginsenosider
• Polysackarider
• Saponiner

Beredningsformer (te, tinkturer, extrakt)

• Avkok
• Extrakt
• Rotpulver
• Tinktur

I Kina används saponinextrakt även i injicerbara sjukhuspreparat, där anafylaktiska reaktioner har rapporterats. Uppgiften ges bara som bakgrund, och dessa preparat har ingenting att göra med användning av växten i hemmet.

Synergi med andra växter

Kombinationer för cirkulationen med hagtorn och vitlök

I folkliga formler för cirkulationen förekommer notoginseng tillsammans med trubbhagtorn (Crataegus monogyna) och vitlök (Allium sativum), växter som traditionellt används för hjärtat och blodkärlen. Kombinationen bygger på tradition, har inte studerats som helhet och medför en verklig risk, eftersom vitlök också hämmar trombocyterna och hagtorn kan öka effekten av hjärtläkemedel och blodtryckssänkande läkemedel utöver notoginsengs egna verkningar. Den som har hjärtsjukdom eller tar läkemedel för hjärtat, blodtrycket eller blodets levring bör inte använda kombinationen utan medicinsk rådgivning.

Utvärtes användning med arnika och vallört vid blåmärken

Vid skador och blåmärken förknippar traditionen notoginseng med utvärtes preparat av arnika (Arnica montana) och vallört (Symphytum officinale), som traditionellt stryks på blåmärken och svullnader. Kombinationen gäller bara utvärtes bruk på hel hud, eftersom arnika är giftig vid intag och vallört innehåller pyrrolizidinalkaloider som skadar levern. Allvarliga skador, frakturer eller stora blåmärken ska bedömas av läkare.

Traditionella formler med solhatt och astragalus

Vissa traditionella formler kombinerar notoginseng med röd solhatt (Echinacea purpurea) eller astragalus (Astragalus membranaceus), växter som traditionellt används som stöd för immunförsvaret. De immunmodulerande effekter som tillskrivs dessa örter kommer från preliminära studier, och kombinationen har inte utvärderats kliniskt, så den kan inte ersätta medicinsk vård vid infektioner och bör inte användas utan rådgivning av den som tar immunhämmande läkemedel.

Recept och användningsprotokoll

Avkok på roten i kinesisk tradition

En klassisk beredning från traditionell kinesisk medicin, traditionellt använd som stöd för cirkulationen i formler som ordineras av yrkesverksamma.

Beredning: Vid den traditionella beredningen kokas den torkade roten av Panax notoginseng i vatten i 20 till 30 minuter, varefter vätskan silas och dricks ljummen. Eftersom växten påverkar blodets levring och kan förstärka effekten av flera läkemedel ska mängd och frekvens bestämmas av vårdpersonal. Avkoket får inte användas under graviditet, av den som tar blodförtunnande eller trombocythämmande läkemedel eller under de två veckorna före en operation.

Rotpulver i traditionell blodstillande användning

En traditionell användning inom kinesisk medicin, där rotpulvret ströddes på små skärsår och skrubbsår för att hjälpa till att stoppa blödningen.

Beredning: Den torkade roten mals till ett fint pulver, som läggs i liten mängd på ytliga sår som redan har rengjorts. Intag av pulvret, som också beskrivs i traditionen, får endast ske under professionell vägledning och i en dos som fastställts av en specialist. Inre blödningar, som blodiga kräkningar eller blod i avföringen, kraftiga blödningar eller blödningar som inte upphör är medicinska nödsituationer och får aldrig hanteras hemma.

Tinktur på roten vid smärta i traditionen

En alkoholbaserad beredning från kinesisk tradition, traditionellt använd vid smärta och svullnad efter slag och stötar.

Beredning: Roten får dra i alkohol i några veckor och filtreras sedan. Vid utvärtes bruk stryks tinkturen utspädd på hel hud över det ömmande området; vid invärtes bruk ska koncentration och dos fastställas av en kvalificerad örtterapeut, med samma begränsningar som för avkoket.

Beredningarna ovan bygger på traditionell användning och ersätter inte professionell rådgivning. Läs igenom de kontraindikationer och interaktioner som beskrivs i denna artikel före all invärtes användning.

Kopplade terapier

Akupunktur

Inom traditionell kinesisk medicin ordineras notoginseng ofta av utövare som också arbetar med akupunktur, i kombinerade upplägg vid smärta, inflammation och cirkulationsbesvär. Enligt traditionen kompletterar de två metoderna varandra genom att harmonisera kroppens energi, men det finns inga studier av kombinationen. Den som får akupunktur och använder växten bör berätta det för utövaren, eftersom effekten på blodets levring kan ge små blödningar vid nålsticken.

Kinesisk kostlära

Inom kinesisk kostlära betraktas den ångkokta roten som ett livsmedel som ger näring åt blodet och Qi, livsenergin, och den används i soppor och buljonger som traditionellt äts under konvalescensen. Det är ett begrepp från traditionell medicin utan vetenskapligt belagd motsvarighet, och samma förbehåll kring graviditet, blodförtunnande läkemedel och operationer gäller även vid regelbunden användning i matlagningen.

Västerländsk örtmedicin

Inom västerländsk örtmedicin studeras notoginseng främst för effekterna på hjärt- och kärlsystemet och för saponinerna, som har utvärderats i kinesiska kliniska studier vid ischemisk stroke och andra tillstånd, med resultat som fortfarande behöver bekräftas. Standardiserade extrakt används i forskningen för att garantera en jämn saponinhalt, men användning utan medicinsk uppföljning avråds, framför allt på grund av interaktionerna med läkemedel som påverkar blodet.

Kontraindikationer och biverkningar

Interaktion med blodförtunnande och trombocythämmande läkemedel

Observera: notoginseng har en verklig och dokumenterad interaktion med blodförtunnande och trombocythämmande läkemedel som warfarin, acetylsalicylsyra (aspirin), klopidogrel och de direktverkande orala antikoagulantia (DOAK), med risk för blödning. Den som använder något av dessa läkemedel ska inte ta växten utan medicinsk rådgivning, och användningen måste avbrytas minst 2 veckor före varje operation, även tandingrepp.

Varningen kan verka motsägelsefull med tanke på växtens rykte som blodstillande, men båda effekterna är dokumenterade. Den traditionella användningen är blodstillande, alltså inriktad på att stoppa blödningar, medan saponinerna, notoginsenosiderna, har visat trombocythämmande verkan i studier. Den slutliga effekten i kroppen beror på beredningen, dosen och personen, och därför går det inte att säkert förutse resultatet hos någon som redan tar läkemedel som påverkar blodets levring.

Växtens identitet

Observera: förväxla aldrig notoginseng med tu san qi (Gynura japonica eller Gynura segetum), en ört med liknande folkligt namn som innehåller pyrrolizidinalkaloider och orsakar sinusoidalt obstruktionssyndrom i levern, en allvarlig leverskada som redan har dokumenterats i flera fall. Köp endast material som är korrekt identifierat som Panax notoginseng, från en pålitlig leverantör. Notoginseng får inte heller förväxlas med Panax ginseng eller Panax quinquefolius, arter med andra användningsområden och försiktighetsåtgärder.

Graviditet, amning och andra kontraindikationer

• Graviditet: kontraindicerad, både enligt traditionell kinesisk medicin och på grund av brist på moderna säkerhetsdata; vissa beståndsdelar har orsakat utvecklingsstörningar hos djur.
• Amning och barn: användning bör undvikas på grund av brist på säkerhetsdata.
• Blodsockersänkande läkemedel: kan ha additiv effekt med diabetesläkemedel, med risk för hypoglykemi.
• Blodtryckssänkande läkemedel: kan ha additiv effekt med blodtrycksläkemedel, med risk för för lågt blodtryck.
• Hormonkänsliga tillstånd: på grund av en rapporterad möjlig östrogen effekt bör personer med bröst-, livmoder- eller äggstockscancer, endometrios eller myom undvika växten.
• Andra läkemedel: det finns rapporter om möjlig påverkan på läkemedel som bryts ned av leverenzymet CYP1A2, vilket kan förändra deras effekt.

Biverkningar

• Vanliga: muntorrhet, rodnad i huden, sömnlöshet, illamående och hudutslag, oftast lindriga och övergående.
• Sällsynta: uttalad dåsighet vid höga doser, särskilt tillsammans med lugnande medel eller alkohol, samt rapporter om anafylaktiska reaktioner vid de injicerbara sjukhuspreparaten.

Kuriosa

Roten som är värd sin vikt i guld

I Kina kallar vissa notoginseng en skatt för livets bevarande, och på grund av sitt värde har roten till och med jämförts med guld, ett tecken på det rykte den byggt upp under århundraden. Förr värderades vilda rötter högre än odlade eftersom de var sällsynta och ansågs mer kraftfulla, men i dag är arten i praktiken okänd i naturen och nästan hela produktionen kommer från odlingar i provinsen Yunnan.

Tre-sju-ginsengen

Ett av notoginsengs folkliga namn, sanqi, betyder tre-sju, och traditionen ger två förklaringar till det. Enligt den första skulle växten ha tre blad med sju småblad vardera, även om antalet småblad i praktiken varierar; enligt den andra skulle roten helst skördas mellan det tredje och sjunde odlingsåret, då man trodde att den nådde sin bästa kvalitet. I båda fallen visar namnet hur botanik och skördeseder vävs samman i folkkulturen.

En grundpelare i kinesisk medicin

Notoginseng är en av grundpelarna i traditionell kinesisk medicin och ingår i flera klassiska formler inriktade på blodet, som traditionen använder vid blodstas och blödningar. Rotpulvret är en av de beståndsdelar som förknippas med mycket kända traditionella blodstillande formler i Kina, och växten är fortfarande föremål för många studier av verkningsmekanismerna, som vetenskapen alltjämt undersöker.

Vanliga frågor