Panax notoginseng (Notoginseng): egenskaper og fordeler

Notoginseng (Panax notoginseng (Burkill) F.H.Chen), også kjent som sanqi, tianqi eller kinesisk ginseng, er en flerårig plante i familien Araliaceae som i århundrer har vært høyt verdsatt i tradisjonell kinesisk medisin. Den stammer fra fjellområdene i det sørvestlige Kina, særlig Yunnan, og i dag hentes den nesten utelukkende fra dyrking, der roten er den mest verdifulle og mest brukte delen. Til tross for tilnavnet kinesisk ginseng er notoginseng verken koreansk ginseng (Panax ginseng) eller amerikansk ginseng (Panax quinquefolius), og de tradisjonelle bruksområdene er helt andre, først og fremst rettet mot blodet og sirkulasjonen.

I den østlige urtetradisjonen har notoginseng en fremtredende plass som blodstillende middel, brukt for å stanse blødninger, og som middel ved skader, smerter og hevelser, og planten inngår også i formler for hjerte- og karplager. Moderne forskning er særlig opptatt av saponinene i roten, notoginsenosidene og ginsenosidene, som i studier har vist blodplatehemmende virkning og effekter på sirkulasjonen, mens innledende laboratoriestudier undersøker et mulig antitumoralt potensial som ennå ikke er klinisk bekreftet. Nettopp disse virkningene på blodet gjør planten krevende for dem som bruker blodfortynnende legemidler, og derfor er kunnskap om kontraindikasjonene en vesentlig del av bruken.

Folkelige og internasjonale navn

• Norsk: notoginseng, sanqi, tianqi, kinesisk ginseng.
• Engelsk: Chinese ginseng, mountain plant, notoginseng, sanqi, three-seven root.
• Fransk: ginseng chinois, notoginseng, plante de montagne, racine de trois-sept, sanqi.
• Italiensk: ginseng cinese, notoginseng, pianta di montagna, radice di tre-sette, sanqi.
• Kinesisk: san qi, tian qi.
• Portugisisk: ginseng-chinês, notoginseng, planta-da-montanha, raiz-de-três-sete, sanqi, tianqi.
• Spansk: ginseng chino, notoginseng, planta de montaña, raíz de tres-siete, sanqi.
• Tysk: Bergpflanze, Chinesischer Ginseng, Drei-Sieben-Wurzel, Notoginseng, Sanqi.

Navnet kinesisk ginseng brukes i handelen også om andre røtter, og navnet tu san qi betegner helt andre planter i slekten Gynura, som er giftige for leveren. Derfor er det vitenskapelige navnet Panax notoginseng den tryggeste måten å identifisere produktet på.

Botaniske synonymer

Panax notoginseng (Burkill) F.H.Chen er artens aksepterte botaniske navn. Den ble opprinnelig beskrevet av Isaac Henry Burkill som en varietet av Aralia quinquefolia og senere flyttet til slekten Panax. I løpet av 1900-tallet behandlet enkelte forfattere den som en varietet av Panax pseudoginseng, noe som forklarer at dette navnet dukker opp i eldre studier, og disse skiftene gjenspeiler den taksonomiske kompleksiteten i en slekt med flere arter som i dagligtale kalles ginseng.

• Aralia quinquefolia var. notoginseng Burkill
• Panax pseudoginseng var. notoginseng (Burkill) G.Hoo & C.J.Tseng

Botanisk familie: Araliaceae

Familien Araliaceae, som notoginseng hører til, omfatter rundt 40 slekter og over 1300 arter av blomsterplanter, fra urter og busker til trær og klatreplanter som eføy. Familien er kjent for planter av stor medisinsk og økonomisk betydning, som de ulike ginsengartene i slekten Panax, og artene hoper ofte opp bioaktive stoffer som triterpensaponiner, som står bak mye av den farmakologiske interessen for gruppen. Skjermformede blomsterstander og små, kjøttfulle frukter, som de røde bærene hos notoginseng, er vanlige trekk hos Araliaceae.

Brukte deler til te og tilberedninger

• Blader
• Blomster
• Bær
• Rot (viktigste del)

Etnobotanisk og tradisjonell bruk

• Nevnt i tradisjonell kinesisk medisin ved hjerte- og karsykdommer.
• Nevnt i tradisjonell kinesisk medisin ved skader og blåmerker.
• Tradisjonell blodstillende bruk for å stanse blødninger.
• Tradisjonell bruk ved hevelser.
• Tradisjonell bruk ved oppløsning av blodpropper, beskrevet som blodstase.
• Tradisjonell bruk ved smertelindring.

Terapeutiske egenskaper

• Antiaterosklerotisk (virkning undersøkt i dyremodeller, uten klinisk dokumentasjon)
• Antiinflammatorisk (observert i laboratorie- og dyrestudier)
• Antiproliferativ (aktivitet observert i laboratoriestudier, uten klinisk dokumentasjon)
• Blodplatehemmende (saponinenes virkning observert i studier, grunnlaget for blødningsrisikoen)
• Blodstillende (tradisjonell bruk i kinesisk medisin for å stanse blødninger)
• Hjertebeskyttende (funn i eksperimentelle modeller)
• Immunmodulerende (foreløpige laboratoriefunn)
• Karutvidende (observert i eksperimentelle studier)
• Nevrobeskyttende (saponiner undersøkt ved iskemisk hjerneslag, med fortsatt begrenset evidens)

Fytokjemisk profil

Roten av notoginseng er særlig rik på triterpensaponiner av dammarantypen, samlet kjent som Panax notoginseng-saponiner, blant dem notoginsenosid R1, som er karakteristisk for arten, og en rekke ginsenosider som Rb1, Rg1, Rd, Re, Rg2, Rg3, Rh1, Rh2 og Rg5. Bearbeidingen endrer denne sammensetningen betydelig, fordi den dampede roten, som tradisjonelt brukes som tonikum, hoper opp sjeldne ginsenosider som nesten ikke finnes i den rå roten, brukt som blodstillende middel. Et annet viktig stoff er dencichin, en ikke-proteinogen aminosyre som tilskrives en del av den blodstillende virkningen, og profilen kompletteres av polysakkarider, flavonoider, fytosteroler, syklopeptider, fettsyrer, flyktige oljer og alifatiske acetyleniske hydrokarboner. De samme saponinene har i studier vist blodplatehemmende virkning, noe som forklarer hvorfor planten krever forsiktighet sammen med blodfortynnende legemidler.

• Alifatiske acetyleniske hydrokarboner
• Aminosyrer
• Dencichin
• Fettsyrer
• Flavonoider
• Flyktige oljer
• Fytosteroler
• Ginsenosider (R1, Rb1, Rd, Re, Rg1, Rg2, Rg3, Rg5, Rh1, Rh2)
• Gypenosider
• Notoginsenosider
• Polysakkarider
• Saponiner
• Syklopeptider

Tilberedningsformer (te, tinkturer, ekstrakter)

• Avkok
• Ekstrakt
• Rotpulver
• Tinktur

I Kina brukes saponinekstrakter også i injiserbare sykehuspreparater, der det er rapportert anafylaktiske reaksjoner. Opplysningen er bare tatt med som bakgrunn, og disse preparatene har ingenting å gjøre med bruk av planten hjemme.

Synergi med andre planter

Kombinasjoner for sirkulasjonen med hagtorn og hvitløk

I folkelige formler for sirkulasjonen dukker notoginseng opp sammen med hagtorn (Crataegus monogyna) og hvitløk (Allium sativum), planter som tradisjonelt brukes for hjertet og blodårene. Kombinasjonen bygger på tradisjon, er ikke undersøkt som helhet og innebærer en reell risiko, fordi hvitløk også hemmer blodplatene, og hagtorn kan øke virkningen av hjertemedisiner og blodtrykkssenkende legemidler i tillegg til notoginsengs egne virkninger. Personer med hjertesykdom eller som bruker legemidler for hjertet, blodtrykket eller blodets levring, bør ikke bruke denne kombinasjonen uten medisinsk veiledning.

Utvortes bruk med arnika og valurt ved blåmerker

Ved skader og blåmerker kobler tradisjonen notoginseng til utvortes preparater av arnika (Arnica montana) og valurt (Symphytum officinale), som tradisjonelt smøres på blåmerker og hevelser. Kombinasjonen gjelder bare utvortes bruk på hel hud, fordi arnika er giftig ved inntak, og valurt inneholder pyrrolizidinalkaloider som skader leveren. Alvorlige skader, brudd eller store blodutredninger må vurderes av lege.

Tradisjonelle formler med solhatt og astragalus

Noen tradisjonelle formler kombinerer notoginseng med rød solhatt (Echinacea purpurea) eller astragalus (Astragalus membranaceus), planter som tradisjonelt brukes som støtte for immunforsvaret. De immunmodulerende virkningene som tilskrives disse urtene, stammer fra foreløpige studier, og kombinasjonen er ikke klinisk vurdert, så den kan ikke erstatte medisinsk oppfølging av infeksjoner og bør ikke brukes uten veiledning av personer som tar immundempende legemidler.

Oppskrifter og bruksprotokoller

Avkok av roten i kinesisk tradisjon

En klassisk tilberedning fra tradisjonell kinesisk medisin, tradisjonelt brukt som støtte for sirkulasjonen i formler som foreskrives av fagfolk.

Tilberedning: Ved tradisjonell tilberedning kokes den tørkede roten av Panax notoginseng i vann i 20 til 30 minutter, før væsken siles og drikkes lunken. Fordi planten påvirker blodets levring og kan forsterke virkningen av flere legemidler, må mengde og hyppighet fastsettes av helsepersonell. Avkoket skal ikke brukes under graviditet, av personer som tar blodfortynnende eller blodplatehemmende legemidler, eller i de to ukene før en operasjon.

Rotpulver i tradisjonell blodstillende bruk

En tradisjonell bruk i kinesisk medisin, der rotpulveret ble strødd på små kutt og skrubbsår for å hjelpe til med å stanse blødningen.

Tilberedning: Den tørkede roten males til et fint pulver, som påføres i små mengder på overfladiske sår som allerede er rengjort. Inntak av pulveret, som også beskrives i tradisjonen, skal bare skje under faglig veiledning og i en dose fastsatt av en spesialist. Indre blødninger, som blodig oppkast eller blod i avføringen, kraftige blødninger eller blødninger som ikke stopper, er medisinske nødsituasjoner og skal aldri håndteres hjemme.

Tinktur av roten ved smerter i tradisjonen

En alkoholbasert tilberedning fra kinesisk tradisjon, tradisjonelt brukt ved smerter og hevelser etter slag og støt.

Tilberedning: Roten trekker i alkohol i noen uker og filtreres deretter. Ved utvortes bruk påføres tinkturen fortynnet på hel hud over det ømme området; ved innvortes bruk må konsentrasjon og dose fastsettes av en kvalifisert urteterapeut, med de samme begrensningene som for avkoket.

Tilberedningene ovenfor bygger på tradisjonell overlevering og erstatter ikke profesjonell veiledning. Les kontraindikasjonene og interaksjonene som er beskrevet i denne artikkelen før all innvortes bruk.

Tilknyttede terapier

Akupunktur

I tradisjonell kinesisk medisin foreskrives notoginseng ofte av behandlere som også driver med akupunktur, i kombinerte tilnærminger ved smerter, betennelse og sirkulasjonsplager. Ifølge tradisjonen utfyller de to praksisene hverandre ved å harmonisere kroppens energi, men det finnes ingen studier av kombinasjonen. Den som får akupunktur og bruker planten, bør si fra til behandleren, fordi virkningen på blodets levring kan gi små blødninger ved nålestikkene.

Kinesisk kostlære

I kinesisk kostlære regnes den dampede roten som et næringsmiddel som nærer blodet og Qi, livsenergien, og den brukes i supper og buljonger som tradisjonelt spises i rekonvalesensen. Dette er et begrep fra tradisjonell medisin uten vitenskapelig dokumentert motstykke, og de samme forbeholdene om graviditet, blodfortynnende legemidler og operasjoner gjelder også ved regelmessig bruk i matlagingen.

Vestlig urtemedisin

I vestlig urtemedisin studeres notoginseng særlig for virkningene på hjerte- og karsystemet og for saponinene, som er vurdert i kinesiske kliniske studier ved iskemisk hjerneslag og andre tilstander, med resultater som fortsatt må bekreftes. Standardiserte ekstrakter brukes i forskningen for å sikre et jevnt innhold av saponiner, men bruk uten medisinsk oppfølging frarådes, først og fremst på grunn av interaksjonene med legemidler som påvirker blodet.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Interaksjon med blodfortynnende og blodplatehemmende legemidler

Merk: notoginseng har en reell og dokumentert interaksjon med blodfortynnende og blodplatehemmende legemidler som warfarin, acetylsalisylsyre (aspirin), klopidogrel og de direktevirkende perorale antikoagulantene (DOAK), med risiko for blødning. Personer som bruker noen av disse legemidlene, skal ikke ta planten uten medisinsk veiledning, og bruken må stanses minst 2 uker før enhver operasjon, også tannbehandling.

Advarselen kan virke selvmotsigende med tanke på plantens ry som blodstillende, men begge virkningene er dokumentert. Den tradisjonelle bruken er blodstillende, altså rettet mot å stanse blødninger, mens saponinene, notoginsenosidene, har vist blodplatehemmende virkning i studier. Den samlede virkningen i kroppen avhenger av tilberedningen, dosen og den enkelte, og derfor er det umulig å forutsi resultatet sikkert hos en som allerede bruker legemidler som påvirker blodets levring.

Plantens identitet

Merk: forveksle aldri notoginseng med tu san qi (Gynura japonica eller Gynura segetum), en urt med lignende folkelig navn som inneholder pyrrolizidinalkaloider og gir sinusoidalt obstruksjonssyndrom i leveren, en alvorlig leverskade som er dokumentert i flere tilfeller. Kjøp bare materiale som er korrekt identifisert som Panax notoginseng, fra en pålitelig leverandør. Notoginseng må heller ikke forveksles med Panax ginseng eller Panax quinquefolius, arter med andre bruksområder og forholdsregler.

Graviditet, amming og andre kontraindikasjoner

• Graviditet: kontraindisert, både ifølge tradisjonell kinesisk medisin og fordi moderne sikkerhetsdata mangler; enkelte bestanddeler har gitt utviklingsforstyrrelser hos dyr.
• Amming og barn: bruk bør unngås fordi sikkerhetsdata mangler.
• Blodsukkersenkende legemidler: kan ha additiv virkning med diabetesmedisiner, med risiko for hypoglykemi.
• Blodtrykkssenkende legemidler: kan ha additiv virkning med blodtrykksmedisiner, med risiko for for lavt blodtrykk.
• Hormonfølsomme tilstander: på grunn av en rapportert mulig østrogen virkning bør personer med bryst-, livmor- eller eggstokkreft, endometriose eller muskelknuter unngå planten.
• Andre legemidler: det finnes rapporter om mulig påvirkning av legemidler som omsettes av leverenzymet CYP1A2, noe som kan endre virkningen deres.

Bivirkninger

• Vanlige: munntørrhet, rødme i huden, søvnløshet, kvalme og hudutslett, som regel milde og forbigående.
• Sjeldne: uttalt døsighet ved høye doser, særlig sammen med beroligende midler eller alkohol, og rapporter om anafylaktiske reaksjoner ved de injiserbare sykehuspreparatene.

Kuriositeter

Roten som er gull verdt

I Kina kaller noen notoginseng en skatt for å bevare livet, og på grunn av verdien er roten til og med blitt sammenlignet med gull, et tegn på ryktet den har bygget opp gjennom århundrer. Tidligere ble ville røtter verdsatt høyere enn dyrkede fordi de var sjeldne og ble ansett som sterkere, men i dag er arten praktisk talt ukjent i naturen, og nesten hele produksjonen kommer fra plantasjer i Yunnan-provinsen.

Tre-sju-ginsengen

Et av notoginsengs folkelige navn, sanqi, betyr tre-sju, og tradisjonen gir to forklaringer på det. Ifølge den første skal planten ha tre blader med sju småblader hver, selv om antallet småblader varierer i praksis; ifølge den andre skulle roten helst høstes mellom det tredje og sjuende dyrkingsåret, da man mente at den nådde sin beste kvalitet. I begge tilfeller viser navnet hvordan botanikk og høstingsskikker flettes sammen i folkekulturen.

En bærebjelke i kinesisk medisin

Notoginseng er en av bærebjelkene i tradisjonell kinesisk medisin og inngår i flere klassiske formler rettet mot blodet, som tradisjonen bruker ved blodstase og blødninger. Rotpulveret er en av bestanddelene som forbindes med svært kjente tradisjonelle blodstillende formler i Kina, og planten er fortsatt gjenstand for en rekke studier av virkningsmekanismene, som vitenskapen fremdeles undersøker.

Ofte stilte spørsmål