Panax notoginseng (Notoginseng): egenskaber og fordele

Notoginseng (Panax notoginseng (Burkill) F.H.Chen), også kendt som sanqi, tianqi eller kinesisk ginseng, er en flerårig plante i familien Araliaceae, som i århundreder har haft en fremtrædende plads i traditionel kinesisk medicin. Planten stammer fra bjergegnene i det sydvestlige Kina, især Yunnan, og i dag dyrkes den næsten udelukkende, mens roden er den mest værdifulde og mest anvendte del. Trods tilnavnet kinesisk ginseng er notoginseng hverken koreansk ginseng (Panax ginseng) eller amerikansk ginseng (Panax quinquefolius), og de traditionelle anvendelser er helt anderledes, idet de primært retter sig mod blodet og kredsløbet.

I den østlige urtetradition har notoginseng en særlig plads som blodstillende middel, brugt til at standse blødninger, og som middel ved skader, smerter og hævelser, ligesom planten indgår i formler mod hjerte-kar-gener. Moderne forskning interesserer sig især for rodens saponiner, notoginsenosiderne og ginsenosiderne, der i studier har vist blodpladehæmmende virkning og påvirkning af kredsløbet, mens indledende laboratorieforsøg undersøger et muligt antitumoralt potentiale, som endnu ikke er klinisk bekræftet. Netop virkningerne på blodet gør planten følsom for personer i behandling med blodfortyndende medicin, og derfor er kendskab til kontraindikationerne en væsentlig del af brugen.

Folkelige og internationale navne

• Dansk: notoginseng, sanqi, tianqi, kinesisk ginseng.
• Engelsk: Chinese ginseng, mountain plant, notoginseng, sanqi, three-seven root.
• Fransk: ginseng chinois, notoginseng, plante de montagne, racine de trois-sept, sanqi.
• Italiensk: ginseng cinese, notoginseng, pianta di montagna, radice di tre-sette, sanqi.
• Kinesisk: san qi, tian qi.
• Portugisisk: ginseng-chinês, notoginseng, planta-da-montanha, raiz-de-três-sete, sanqi, tianqi.
• Spansk: ginseng chino, notoginseng, planta de montaña, raíz de tres-siete, sanqi.
• Tysk: Bergpflanze, Chinesischer Ginseng, Drei-Sieben-Wurzel, Notoginseng, Sanqi.

Navnet kinesisk ginseng bruges i handlen også om andre rødder, og navnet tu san qi betegner helt andre planter af slægten Gynura, som er giftige for leveren. Derfor er det videnskabelige navn Panax notoginseng den sikreste måde at identificere produktet på.

Botaniske synonymer

Panax notoginseng (Burkill) F.H.Chen er artens accepterede botaniske navn. Den blev oprindeligt beskrevet af Isaac Henry Burkill som en varietet af Aralia quinquefolia og senere flyttet til slægten Panax. I løbet af det 20. århundrede behandlede nogle forfattere den som en varietet af Panax pseudoginseng, hvilket forklarer, at det navn optræder i ældre studier, og disse skift afspejler den taksonomiske kompleksitet i en slægt med flere arter, der i folkemunde kaldes ginseng.

• Aralia quinquefolia var. notoginseng Burkill
• Panax pseudoginseng var. notoginseng (Burkill) G.Hoo & C.J.Tseng

Botanisk familie: Araliaceae

Familien Araliaceae, som notoginseng tilhører, omfatter omkring 40 slægter og over 1.300 arter af blomsterplanter, fra urter og buske til træer og klatreplanter som vedbend. Familien er kendt for planter af stor medicinsk og økonomisk betydning, som de forskellige ginsengarter i slægten Panax, og dens arter ophober ofte bioaktive stoffer som triterpensaponiner, der står bag en stor del af den farmakologiske interesse for gruppen. Skærmformede blomsterstande og små, kødfulde frugter, som notoginsengs røde bær, er træk, man ofte finder hos Araliaceae.

Anvendte dele til te og tilberedninger

• Blade
• Blomster
• Bær
• Rod (vigtigste del)

Etnobotanisk og traditionel brug

• Nævnt i traditionel kinesisk medicin ved hjerte-kar-lidelser.
• Nævnt i traditionel kinesisk medicin ved skader og blå mærker.
• Traditionel blodstillende brug til at standse blødninger.
• Traditionel brug ved hævelser.
• Traditionel brug ved opløsning af blodpropper, beskrevet som blodstase.
• Traditionel brug ved smertelindring.

Terapeutiske egenskaber

• Antiaterosklerotisk (virkning undersøgt i dyremodeller, uden klinisk dokumentation)
• Antiinflammatorisk (observeret i laboratorie- og dyreforsøg)
• Antiproliferativ (aktivitet observeret i laboratorieforsøg, uden klinisk dokumentation)
• Blodpladehæmmende (saponinernes virkning observeret i studier, grundlaget for blødningsrisikoen)
• Blodstillende (traditionel brug i kinesisk medicin til at standse blødninger)
• Hjertebeskyttende (fund i eksperimentelle modeller)
• Immunmodulerende (foreløbige laboratoriefund)
• Karudvidende (observeret i eksperimentelle studier)
• Neurobeskyttende (saponiner undersøgt ved iskæmisk slagtilfælde, med fortsat begrænset evidens)

Fytokemisk profil

Notoginsengs rod er særligt rig på triterpensaponiner af dammarantypen, samlet kendt som Panax notoginseng-saponiner, herunder notoginsenosid R1, der er karakteristisk for arten, og en række ginsenosider som Rb1, Rg1, Rd, Re, Rg2, Rg3, Rh1, Rh2 og Rg5. Forarbejdningen ændrer sammensætningen markant, fordi den dampede rod, der traditionelt bruges som tonikum, ophober sjældne ginsenosider, som næsten ikke findes i den rå rod, der anvendes som blodstillende middel. Et andet vigtigt stof er dencichin, en ikke-proteinogen aminosyre, som tilskrives en del af den blodstillende virkning, og profilen suppleres af polysaccharider, flavonoider, fytosteroler, cyclopeptider, fedtsyrer, flygtige olier og alifatiske acetyleniske kulbrinter. De samme saponiner har i studier vist blodpladehæmmende virkning, hvilket forklarer, hvorfor planten kræver forsigtighed sammen med blodfortyndende medicin.

• Alifatiske acetyleniske kulbrinter
• Aminosyrer
• Cyclopeptider
• Dencichin
• Fedtsyrer
• Flavonoider
• Flygtige olier
• Fytosteroler
• Ginsenosider (R1, Rb1, Rd, Re, Rg1, Rg2, Rg3, Rg5, Rh1, Rh2)
• Gypenosider
• Notoginsenosider
• Polysaccharider
• Saponiner

Tilberedningsformer (te, tinkturer, ekstrakter)

• Afkog
• Ekstrakt
• Rodpulver
• Tinktur

I Kina bruges saponinekstrakter også i injicerbare hospitalspræparater, hvor der er rapporteret anafylaktiske reaktioner. Oplysningen er kun medtaget som baggrund, og disse præparater har intet at gøre med brugen af planten derhjemme.

Synergi med andre planter

Kombinationer for kredsløbet med hvidtjørn og hvidløg

I folkelige formler rettet mod kredsløbet optræder notoginseng sammen med engriflet hvidtjørn (Crataegus monogyna) og hvidløg (Allium sativum), planter der traditionelt bruges til hjertet og blodkarrene. Kombinationen bygger på tradition, er ikke undersøgt som helhed og indebærer en reel risiko, fordi hvidløg også hæmmer blodpladerne, og hvidtjørn kan øge virkningen af hjertemedicin og blodtrykssænkende medicin oven i notoginsengs egne virkninger. Personer med hjertesygdom eller i behandling med medicin mod hjerte, blodtryk eller blodpropper bør ikke bruge denne kombination uden lægelig vejledning.

Udvortes brug med arnika og kulsukker ved blå mærker

Ved skader og blå mærker kobler traditionen notoginseng med udvortes præparater af arnika (Arnica montana) og kulsukker (Symphytum officinale), som traditionelt smøres på blå mærker og hævelser. Kombinationen gælder kun udvortes brug på hel hud, fordi arnika er giftig ved indtagelse, og kulsukker indeholder pyrrolizidinalkaloider, der skader leveren. Alvorlige skader, knoglebrud eller store blodudtrædninger skal vurderes af en læge.

Traditionelle formler med solhat og astragalus

Nogle traditionelle formler kombinerer notoginseng med rød solhat (Echinacea purpurea) eller astragalus (Astragalus membranaceus), planter der traditionelt bruges som støtte til immunforsvaret. De immunmodulerende virkninger, der tilskrives disse urter, stammer fra foreløbige studier, og kombinationen er ikke klinisk vurderet, så den kan ikke erstatte lægebehandling af infektioner og bør ikke bruges uden vejledning af personer, der tager immundæmpende medicin.

Opskrifter og brugsprotokoller

Afkog af roden i kinesisk tradition

En klassisk tilberedning fra traditionel kinesisk medicin, traditionelt brugt som støtte til kredsløbet i formler, der ordineres af fagfolk.

Tilberedning: Ved den traditionelle tilberedning koges den tørrede rod af Panax notoginseng i vand i 20 til 30 minutter, hvorefter væsken sies og drikkes lun. Da planten påvirker blodets størkning og kan forstærke virkningen af flere lægemidler, skal mængde og hyppighed fastlægges af en sundhedsfaglig person. Afkoget må ikke bruges under graviditet, af personer der tager blodfortyndende eller blodpladehæmmende medicin, eller i de to uger før en operation.

Rodpulver i traditionel blodstillende brug

En traditionel anvendelse fra kinesisk medicin, hvor rodpulveret blev drysset på små snitsår og hudafskrabninger for at hjælpe med at standse blødningen.

Tilberedning: Den tørrede rod males til et fint pulver, som påføres i en lille mængde på overfladiske sår, der allerede er rengjort. Indtagelse af pulveret, som også beskrives i traditionen, må kun ske under faglig vejledning og i en dosis fastsat af en specialist. Indre blødninger, som blodigt opkast eller blod i afføringen, kraftige blødninger eller blødninger, der ikke stopper, er medicinske nødsituationer og må aldrig håndteres derhjemme.

Tinktur af roden ved smerter i traditionen

En alkoholisk tilberedning fra kinesisk tradition, traditionelt brugt ved smerter og hævelser efter slag og stød.

Tilberedning: Roden trækker i alkohol i nogle uger og filtreres derefter. Til udvortes brug påføres tinkturen fortyndet på hel hud over det ømme område; til indvortes brug skal koncentration og dosis fastsættes af en kvalificeret urteterapeut, med de samme begrænsninger som for afkoget.

Tilberedningerne ovenfor bygger på traditionel overlevering og erstatter ikke professionel rådgivning. Sæt dig ind i de kontraindikationer og interaktioner, der er beskrevet i denne artikel, før du anvender dem indvortes.

Tilknyttede terapier

Akupunktur

I traditionel kinesisk medicin ordineres notoginseng ofte af behandlere, der også praktiserer akupunktur, i kombinerede tilgange til smerter, betændelse og kredsløbsgener. Ifølge traditionen supplerer de to praksisser hinanden ved at harmonisere kroppens energi, men der findes ingen studier af kombinationen. Den, der får akupunktur og bruger planten, bør fortælle det til behandleren, da virkningen på blodets størkning kan give små blødninger ved nålestikkene.

Kinesisk kostlære

I kinesisk kostlære betragtes den dampede rod som en føde, der nærer blodet og Qi, livsenergien, og den bruges i supper og bouilloner, der traditionelt spises i rekonvalescensen. Det er et begreb fra traditionel medicin uden videnskabeligt dokumenteret modstykke, og de samme forbehold om graviditet, blodfortyndende medicin og operationer gælder også ved regelmæssig brug i madlavningen.

Vestlig urtemedicin

I vestlig urtemedicin undersøges notoginseng især for virkningerne på hjerte-kar-systemet og for saponinerne, som er afprøvet i kinesiske kliniske forsøg ved iskæmisk slagtilfælde og andre tilstande, med resultater der stadig skal bekræftes. Standardiserede ekstrakter bruges i forskningen for at sikre et konstant indhold af saponiner, men brug uden lægelig opfølgning frarådes, først og fremmest på grund af interaktionerne med lægemidler, der påvirker blodet.

Kontraindikationer og bivirkninger

Interaktion med blodfortyndende og blodpladehæmmende medicin

Bemærk: notoginseng har en reel og dokumenteret interaktion med blodfortyndende og blodpladehæmmende lægemidler som warfarin, acetylsalicylsyre (aspirin), clopidogrel og de direkte orale antikoagulantia (DOAK), med risiko for blødning. Personer, der tager et af disse lægemidler, må ikke bruge planten uden lægelig vejledning, og brugen skal stoppes mindst 2 uger før enhver operation, også tandlægeindgreb.

Advarslen kan virke modstridende i forhold til plantens ry som blodstillende, men begge virkninger er dokumenteret. Den traditionelle brug er blodstillende, altså rettet mod at standse blødninger, mens saponinerne, notoginsenosiderne, har vist blodpladehæmmende virkning i studier. Den samlede virkning i kroppen afhænger af tilberedningen, dosis og den enkelte person, og derfor er det umuligt sikkert at forudsige resultatet hos en, der allerede tager medicin, som påvirker blodets størkning.

Plantens identitet

Bemærk: forveksl aldrig notoginseng med tu san qi (Gynura japonica eller Gynura segetum), en urt med et lignende folkeligt navn, som indeholder pyrrolizidinalkaloider og forårsager sinusoidalt obstruktionssyndrom i leveren, en alvorlig leverskade, der er dokumenteret i flere tilfælde. Køb kun materiale, der er korrekt identificeret som Panax notoginseng, fra en pålidelig leverandør. Notoginseng må heller ikke forveksles med Panax ginseng eller Panax quinquefolius, arter med andre anvendelser og forholdsregler.

Graviditet, amning og andre kontraindikationer

• Graviditet: kontraindiceret, både ifølge traditionel kinesisk medicin og på grund af manglende moderne sikkerhedsdata; visse bestanddele har givet udviklingsforstyrrelser hos dyr.
• Amning og børn: brug bør undgås på grund af manglende sikkerhedsdata.
• Blodsukkersænkende medicin: kan have additiv virkning med diabetesmedicin, med risiko for hypoglykæmi.
• Blodtrykssænkende medicin: kan have additiv virkning med blodtryksmedicin, med risiko for for lavt blodtryk.
• Hormonfølsomme tilstande: på grund af en rapporteret mulig østrogen virkning bør personer med bryst-, livmoder- eller æggestokkræft, endometriose eller fibromer undgå planten.
• Andre lægemidler: der er rapporter om mulig påvirkning af lægemidler, der omsættes af leverenzymet CYP1A2, hvilket kan ændre deres virkning.

Bivirkninger

• Almindelige: mundtørhed, rødme i huden, søvnløshed, kvalme og hududslæt, som regel lette og forbigående.
• Sjældne: udtalt døsighed ved høje doser, især sammen med beroligende midler eller alkohol, og rapporter om anafylaktiske reaktioner ved de injicerbare hospitalspræparater.

Kuriositeter

Roden, der er guld værd

I Kina kalder nogle notoginseng en skat for livets bevarelse, og på grund af dens værdi er roden endda blevet sammenlignet med guld, et tegn på det ry, den har opbygget gennem århundreder. Tidligere blev vilde rødder værdsat højere end dyrkede, fordi de var sjældne og blev anset for at være stærkere, men i dag er arten praktisk talt ukendt i naturen, og næsten hele produktionen kommer fra plantager i Yunnan-provinsen.

Tre-syv-ginsengen

Et af notoginsengs folkelige navne, sanqi, betyder tre-syv, og traditionen giver to forklaringer på det. Ifølge den første skulle planten have tre blade med hver syv småblade, selv om antallet af småblade i praksis varierer; ifølge den anden skulle roden helst høstes mellem tredje og syvende dyrkningsår, hvor man mente, at den nåede sin bedste kvalitet. I begge tilfælde viser navnet, hvordan botanik og høstskikke flettes sammen i folkekulturen.

En søjle i kinesisk medicin

Notoginseng er en af søjlerne i traditionel kinesisk medicin og indgår i flere klassiske formler rettet mod blodet, som traditionen bruger ved blodstase og blødninger. Rodpulveret er en af de bestanddele, der forbindes med meget kendte traditionelle blodstillende formler i Kina, og planten er fortsat genstand for talrige studier af virkningsmekanismerne, som videnskaben stadig undersøger.

Ofte stillede spørgsmål