Andrographis paniculata, i folkemunde kendt som andrographis eller kalmegh, er en enårig urteagtig plante i akantusfamilien (Acanthaceae), der stammer fra Indien og Sri Lanka og i dag dyrkes og anvendes bredt i mange egne af Syd- og Sydøstasien. I århundreder har den haft en central plads i den traditionelle medicin, især i siddhamedicin og ayurveda, der værdsætter den for den intenst bitre smag og anvender den ved alt fra bakterielle infektioner til feber og fordøjelsesbesvær. Ved siden af disse traditionelle overleveringer er planten blevet genstand for mange videnskabelige undersøgelser, hvis stadig foreløbige resultater går hånd i hånd med vigtige sikkerhedshensyn, såsom den blodsukkersænkende virkning og den mulige indflydelse på blodets størkning.
Mange af de folkelige navne henviser til plantens intense bitterhed, som det portugisiske Rei-dos-amargos og det engelske King of Bitters, mens kalmegh, betegnelsen i den ayurvediske medicin, også har vundet indpas på andre sprog.
- Dansk: andrographis, kalmegh.
- Engelsk: Andrographis, Creat, Green Chiretta, King of Bitters.
- Fransk: Andrographis, Chirette Verte.
- Italiensk: Andrographis, Chiretta Verde.
- Portugisisk: Acanto-verde, Andrographis, Chirata-verde, Kalmegh, Rei-dos-amargos.
- Spansk: Andrographis, Chireta Verde.
- Tysk: Grüner Chiretta, Kalmegh.
Botaniske synonymer
Det vigtigste botaniske synonym for Andrographis paniculata er Justicia paniculata Burm. f., det navn, som arten oprindeligt blev beskrevet under, før den blev flyttet til slægten Andrographis, hvilket forklarer den fulde autorangivelse for det accepterede navn, Andrographis paniculata (Burm. f.) Wall. ex Nees. Artens taksonomi anses for stabil, selv om forståelsen af dens regionale og genetiske variation fortsat er genstand for videnskabelige undersøgelser.
- Justicia paniculata Burm. f. (basionym)
Botanisk familie: Acanthaceae
Andrographis paniculata hører til akantusfamilien (Acanthaceae), en mangfoldig gruppe med omkring 4.000 arter fordelt på 250 slægter, som er kendt for at rumme mange lægeplanter og prydplanter med ofte iøjnefaldende blomster og fremtrædende højblade. Familien findes i verdens tropiske og subtropiske egne med en markant koncentration i Asien og Afrika, og inden for familien skiller andrographis sig ud ved sine bitre egenskaber og sin udbredte anvendelse i traditionel medicin.
Anvendte dele til te og tilberedninger
Traditionen gør brug af forskellige dele af planten, fra bladene til rødderne, og de tilberedninger, der beskrives senere i artiklen, bruger primært de tørrede blade, hvor artens karakteristiske bitre smag er mest koncentreret.
- Blade
- Hele planten
- Overjordiske dele
- Rødder
Etnobotanisk og traditionel brug
De etnobotaniske optegnelser fra siddhamedicin og ayurveda og fra folkemedicinen i Syd- og Sydøstasien beskriver primært brugen af planten ved fordøjelsesbesvær, feber og infektioner. Punkterne nedenfor svarer til traditionelle anvendelser, der er gået i arv gennem generationer, og er ikke ensbetydende med dokumenterede indikationer, så ingen af dem kan erstatte en lægelig vurdering.
- Bakterielle infektioner
- Diarré og dysenteri
- Feber, også i områder hvor malaria er almindelig (traditionel overlevering; malaria kræver lægelig diagnose og behandling)
- Gulsot, som støttemiddel i den traditionelle overlevering (ved gulsot skal årsagen altid undersøges af en læge)
- Langsom fordøjelse, som bittermiddel, der stimulerer fordøjelsen
- Luftvejsinfektioner (almindelig forkølelse, bihulebetændelse, bronkitis, influenza)
- Slangebid og stik fra giftige insekter (folkelig overlevering; slangebid kræver akut lægehjælp og en specifik modgift)
- Tarmkramper, til lindring ifølge traditionen
Terapeutiske egenskaber
Den videnskabelige litteratur tilskriver Andrographis paniculata en bred vifte af farmakologiske aktiviteter, men de fleste af dem er observeret i laboratorie- eller dyreforsøg, og kun nogle få er blevet undersøgt i små kliniske forsøg. Listen nedenfor opsummerer disse aktiviteter sammen med det tilsvarende evidensniveau, uden at nogen af dem udgør en indikation for behandling.
- Antimikrobiel (aktivitet observeret i laboratorieundersøgelser)
- Antioxidativ (aktivitet observeret i laboratorieundersøgelser)
- Antiproliferativ (aktivitet observeret i laboratorieundersøgelser, uden klinisk dokumentation)
- Antiprotozoisk (aktivitet observeret i laboratorieundersøgelser)
- Antiseptisk (traditionel overlevering)
- Betændelsesdæmpende (virkning observeret i laboratorieundersøgelser og undersøgt i små kliniske forsøg)
- Blodsukkersænkende (virkning observeret i eksperimentelle undersøgelser; kræver forsigtighed hos personer, der tager diabetesmedicin)
- Feberdæmpende (traditionel overlevering med foreløbige resultater i et klinisk forsøg)
- Immunstimulerende (virkning undersøgt i foreløbige studier; kræver forsigtighed ved autoimmune sygdomme)
- Leverbeskyttende (virkning observeret i eksperimentelle undersøgelser)
- Nyrebeskyttende (virkning observeret i eksperimentelle undersøgelser)
Litteraturgennemgange beskriver desuden i eksperimentelle modeller en antiangiogen virkning, indflydelse på leverenzymer og effekter på hormoner og seksuelle funktioner, fund der endnu ikke er bekræftet hos mennesker, og som er med til at forklare, hvorfor planten kræver forsigtighed, når den bruges sammen med andre lægemidler.
Undersøgte virkningsmekanismer
De virkningsmekanismer, der er undersøgt for Andrographis paniculata, er varierede og drejer sig primært om andrographolid, plantens mest undersøgte bestanddel, som i laboratoriet modulerer inflammatoriske signalveje ved at nedsætte produktionen af mediatorer som nitrogenoxid og af proinflammatoriske cytokiner som TNF-α. I tumorceller dyrket i laboratoriet og i dyremodeller inducerede andrographolid apoptose (programmeret celledød), hæmmede celledeling og celledifferentiering og blokerede angiogenesen, det vil sige dannelsen af nye blodkar, der forsyner tumorer, resultater der ikke berettiger brug af planten til behandling af kræft. Planten kan også påvirke omsætningen af andre lægemidler ved at hæmme ekspressionen af visse cytokrom P450-enzymer, hvilket kræver forsigtighed, når den bruges samtidig med anden medicin.
Evidens fra kliniske studier
De kliniske forsøg med planten er stadig få og som regel små, men nogle tyder på lindring af symptomer som hoste og ondt i halsen ved almindelig forkølelse, mens et dobbeltblindet studie med et standardiseret ekstrakt ved slidgigt i knæet observerede en reduktion af smerte og stivhed i leddene sammenlignet med placebo. Hos voksne med infektion i svælg og mandler (faryngotonsillitis) registrerede et klinisk forsøg fra 1991 et fald i feber og smerte svarende til det, der blev opnået med paracetamol, og ekstrakter af planten er også blevet afprøvet til lindring af symptomerne ved colitis ulcerosa, en inflammatorisk tarmsygdom, med resultater, som systematiske reviews stadig anser for utilstrækkelige til en anbefaling. Disse fund blev opnået med de præparater og mængder, der var specifikke for hvert studie, og som ikke nødvendigvis svarer til hjemmelavet te, og ingen af dem berettiger til at erstatte en lægelig diagnose eller behandling med planten.
Fytokemisk profil
Kemien i andrographis domineres af diterpenlaktoner af labdantypen, den gruppe, som andrographolid er den bedst undersøgte repræsentant for, og som litteraturen tilskriver en stor del af de antiinflammatoriske og antivirale virkninger, der er undersøgt i laboratoriet. Profilen suppleres af flavonoider, noriridoider og xanthoner, stofgrupper, som også optræder i fytokemiske oversigter over arten og bidrager til kompleksiteten i dens virkninger.
- Andrographolid (labdan-diterpenlakton, der betragtes som det vigtigste aktive stof og forbindes med plantens bitterhed)
- Flavonoider
- Labdan-diterpenlaktoner (den kemiske gruppe, som andrographolid tilhører)
- Noriridoider
- Xanthoner
Tilberedningsformer (te, tinkturer, ekstrakter)
Planten når forbrugeren i former, der spænder fra te af de tørrede blade til koncentrerede ekstrakter, og den intense bitterhed får mange til at foretrække former, der ikke passerer smagsløgene, som for eksempel kapsler.
- Ekstrakter (flydende og tørre)
- Kapsler
- Te (infusion)
- Tinkturer
Da de kliniske forsøg, der nævnes i denne artikel, brugte specifikke præparater, bør valget af form og mængde træffes sammen med en sundhedsfaglig rådgiver, især af personer, der tager fast medicin, eftersom planten kan påvirke blodsukkeret, blodets størkning og omsætningen af andre lægemidler.
Synergi med andre planter
Kombinationerne nedenfor stammer fra urteformuleringer og medicinske traditioner og ikke fra kliniske forsøg, der dokumenterer en ekstra fordel ved kombinationen, hvilket betyder, at de bygger på traditionel overlevering og bør drøftes med en sundhedsfaglig rådgiver før brug.
Solhat (echinacea)
Kombinationen af Andrographis paniculata med arter af slægten Echinacea optræder ofte i urteformuleringer til luftvejene og bruges traditionelt i perioder med forkølelse og influenza, når man søger støtte til immunforsvaret. Idéen om, at de to planter lægger deres immunstimulerende virkninger sammen og forkorter symptomerne, er fortsat en hypotese uden bekræftelse i solide studier, og personer med autoimmun sygdom eller i behandling med immunsuppressiva bør rådføre sig med lægen, før de tager kombinationen i brug, på grund af begge planters virkning på immunforsvaret.
Hellig basilikum (tulsi)
Hellig basilikum, også kaldet tulsi (Ocimum tenuiflorum, synonym Ocimum sanctum), er en anden plante, som visse medicinske traditioner kombinerer med Andrographis paniculata i tilberedninger, der traditionelt bruges ved tilstande med betændelse og infektioner. Der mangler kliniske studier af kombinationen, og personer, der tager diabetesmedicin, bør tale med lægen, før de prøver den, da andrographis har en blodsukkersænkende virkning.
Opskrifter og brugsprotokoller
Traditionelt udtræk ved forkølelse og influenza
Meget bittert udtræk, der traditionelt bruges ved symptomer på almindelig forkølelse og influenza, og som ikke bør drikkes af gravide eller ammende og heller ikke uden faglig vejledning af personer, der tager antikoagulantia, blodpladehæmmende medicin eller diabetesmedicin.
Ingredienser: en lille portion tørrede blade af Andrographis paniculata (mængden bør fastsættes af en sundhedsfaglig rådgiver), 200 ml kogende vand og honning (valgfrit).
Tilberedning: Kom de tørrede blade i en kop, hæld det kogende vand over, læg låg på og lad det trække i 5 til 7 minutter, si derefter og sød eventuelt med honning. Traditionen tilskriver dette udtræk lindring af feber, hoste og ondt i halsen, men den daglige mængde og brugens varighed bør fastsættes af en sundhedsfaglig rådgiver, fordi planten kan påvirke blodsukkeret og blodets størkning.
Traditionel tinktur til støtte af immunforsvaret
Tinktur fra den traditionelle overlevering, der bruges som støtte til immunforsvaret i perioder med øget udsættelse for infektioner, og som på grund af alkoholindholdet og koncentrationen af plantens stoffer ikke er egnet til gravide, ammende, børn eller personer med autoimmun sygdom.
Ingredienser: 50 g tørrede blade af Andrographis paniculata og 250 ml kornsprit på 70%.
Tilberedning: Kom bladene i en flaske af mørkt glas, dæk dem med spritten, luk godt til og lad blandingen trække i 14 dage på et køligt, mørkt sted, og ryst flasken hver dag. Si derefter blandingen og opbevar tinkturen i en flaske af samme type. Antallet af dråber, fortyndingen og brugens varighed bør fastlægges af en sundhedsfaglig rådgiver, da tinkturen er en koncentreret indgivelsesform, og planten kan forstærke virkningen af blodsukkersænkende og blodfortyndende lægemidler.
Tilberedningerne ovenfor bygger på traditionel overlevering og erstatter ikke professionel rådgivning. Sæt dig ind i de kontraindikationer og interaktioner, der er beskrevet i denne artikel, før du anvender dem indvortes.
Tilknyttede terapier
Ayurveda
I den ayurvediske medicin, hvor den kaldes kalmegh, har Andrographis paniculata en fremtrædende plads som bittert tonikum og bruges traditionelt til at bringe doshaerne i balance, især pitta og kapha, netop på grund af den bitre smag. Udøvere af dette system forbinder den med forestillinger som at rense blodet og aflaste leveren, traditionelle begreber, der ikke svarer til dokumenterede virkninger, og bruger den ved feber, infektioner, betændelsestilstande og fordøjelsesbesvær, hvilket er grunden til, at planten indgår i mange ayurvediske formuleringer rettet mod det generelle velbefindende.
Traditionel kinesisk medicin (TKM)
I TKM klassificeres Andrographis paniculata som en urt med kold natur, der ifølge denne tradition bruges til at sprede patogen varme og toksiner fra kroppen. Den anvendes ved tilstande, som TKM beskriver som varme- og toksicitetssyndromer, herunder feber, betændelsestilstande, infektioner, ondt i halsen og dysenteri, altid inden for systemets egen logik, der ser plantens virkning som rensende og rettet mod at genskabe organismens balance.
Naturopati
Inden for naturopatien værdsættes planten for de immunstimulerende, antiinflammatoriske og leverbeskyttende egenskaber, der er beskrevet i litteraturen, og naturopater bruger den ofte i perioder med øget modtagelighed for infektioner som forkølelse og influenza. Den bruges også som bittermiddel til at stimulere galdeproduktionen og støtte lever- og fordøjelsesfunktionerne, en traditionel tilgang, der ikke kan erstatte en lægelig vurdering, især hos personer med autoimmun sygdom, personer i behandling for diabetes og personer, der tager blodfortyndende medicin.
Kontraindikationer og bivirkninger
Kontraindikationer
Andrographis paniculata indeholder andrographolid, som har en blodsukkersænkende virkning og en mulig indflydelse på blodets størkning, og derfor kræver brugen særlige forholdsregler. Planten er kontraindiceret under graviditet og amning, og under graviditeten er der desuden bekymring for, at den kan fremkalde spontan abort. Personer med autoimmun sygdom eller i behandling med immunsuppressiva bør rådføre sig med lægen på grund af virkningen på immunforsvaret, og ved sygdomme som multipel sklerose, lupus eller leddegigt er det mest forsigtige råd at undgå brug, da planten kan øge immunsystemets aktivitet og forværre symptomerne.
Brug hos børn bør ikke ske uden råd fra en børnelæge, og personer med blødningsforstyrrelser skal være ekstra opmærksomme, da andrographis kan forsinke blodets størkning. Det anbefales desuden at stoppe brugen mindst 2 uger før enhver planlagt operation på grund af risikoen for blødning og blodtryksfald.
Interaktioner med lægemidler
Planten kan forstærke virkningen af blodsukkersænkende lægemidler og forårsage et for kraftigt fald i blodsukkeret, så personer i behandling for diabetes kun bør bruge den under lægelig opfølgning og med kontrol af blodsukkeret. Der er også behov for forsigtighed med antikoagulantia og blodpladehæmmende medicin på grund af den mulige indflydelse på størkningen, og risikoen for blodtryksfald kræver opmærksomhed hos dem, der tager blodtrykssænkende medicin. Desuden kan andrographis, ved at hæmme ekspressionen af visse cytokrom P450-enzymer, ændre omsætningen af andre lægemidler, hvilket kan føre både til uønskede virkninger og til tab af lægemidlernes effekt.
Bivirkninger
De hyppigst rapporterede bivirkninger ved brug af Andrographis paniculata omfatter diarré, opkastning, hududslæt, hovedpine, løbende næse og træthed, som generelt er mere sandsynlige ved høje doser. Planten kan give allergiske reaktioner, og sjældne tilfælde af alvorlige reaktioner er især beskrevet med semisyntetiske derivater af andrographolid, som Xiyanping, ifølge en systematisk gennemgang, der sammenlignede disse lægemidler med plantens urtepræparater. Rådfør dig med en sundhedsfaglig rådgiver, før du begynder at bruge planten, især hvis du allerede tager anden medicin eller har en eksisterende helbredstilstand.
Kuriositeter
De bitre urters konge
Andrographis paniculata kaldes ofte de bitre urters konge (King of Bitters) på grund af den ekstremt bitre smag, en egenskab knyttet til bioaktive stoffer som andrographolid, der tilskrives en stor del af de egenskaber, man har undersøgt i planten. I den ayurvediske medicin er den bitre smag værdsat i sig selv, og bitre planter skattes traditionelt for egenskaber, som dette system betragter som rensende og fordøjelsesfremmende.
Planten har bevæget sig gennem forskellige traditionelle medicinske systemer og fået et navn i hvert af dem: den hedder kalmegh i det ayurvediske Indien, chuān xīn lián i den kinesiske tradition og King of Bitters i engelsktalende lande, mens den i Brasilien som regel findes under selve slægtsnavnet, Andrographis.
Laboratorieforskning i tumorceller
Nyere studier har undersøgt virkningen af Andrographis paniculata på tumorceller, og in vitro-forsøg og dyreforsøg tyder på, at ekstrakter af planten kan hæmme disse cellers deling, inducere apoptose (programmeret celledød) og undertrykke angiogenese (dannelse af nye blodkar, der forsyner tumorer), også i brystkræftcellelinjer. Forskningen er stadig på et tidligt stadie, og der er ingen klinisk dokumentation for gavn hos mennesker med kræft, så planten kan ikke erstatte kræftbehandling, og den, der er i behandling, bør tale med sin onkolog, før vedkommende bruger noget plantelægemiddel, også på grund af risikoen for interaktion med lægemidler, der omsættes via cytokrom P450.
Ofte stillede spørgsmål
Kan andrographis bruges til at forebygge forkølelse?
Andrographis undersøges for de immunstimulerende og antivirale egenskaber, der er observeret i laboratoriet, og nogle kliniske forsøg tyder på lindring af symptomer som hoste og ondt i halsen ved almindelig forkølelse. Der er endnu ikke et solidt grundlag for at hævde, at regelmæssig brug forebygger forkølelse eller influenza, og den, der overvejer at bruge planten med det formål, bør først tale med en sundhedsfaglig rådgiver, som vil vurdere kontraindikationer, mængde og varighed af brugen.
Hvad er forskellen på andrographis og echinacea?
Selv om begge planter er kendt for deres immunstimulerende egenskaber, har Andrographis paniculata og Echinacea forskellige fytokemiske profiler og virkningsmekanismer. Andrographis er rig på diterpenlaktoner som andrographolid, som de antiinflammatoriske og antivirale virkninger observeret i laboratoriet tilskrives, mens echinacea indeholder alkylamider, polysakkarider og kaffesyrederivater, der modulerer immunresponset på andre måder. I traditionen forbindes andrographis mest med akutte infektioner i de øvre luftveje og echinacea med generel støtte til immunforsvaret.
Må personer, der tager diabetesmedicin, bruge andrographis?
Kun under lægelig opfølgning, fordi andrographolid har en blodsukkersænkende virkning, og planten kan forstærke virkningen af blodsukkersænkende lægemidler og forårsage et for kraftigt fald i blodsukkeret. I disse tilfælde er kontrol af blodsukkeret uundværlig, og beslutningen om at bruge planten eller ej bør træffes sammen med den læge, der følger behandlingen.
Hvilke forholdsregler skal man tage, før man bruger andrographis?
Planten er kontraindiceret under graviditet og amning, og brug hos børn forudsætter råd fra en børnelæge. Den kræver også forsigtighed sammen med antikoagulantia og blodpladehæmmende medicin på grund af den mulige indflydelse på størkningen, og det anbefales at stoppe brugen mindst 2 uger før planlagte operationer. Da planten kan give allergiske reaktioner og ændre omsætningen af andre lægemidler, er det bedst at rådføre sig med en sundhedsfaglig rådgiver, inden man begynder.
Kan personer med autoimmun sygdom bruge andrographis?
Personer med autoimmun sygdom eller i behandling med immunsuppressiva bør rådføre sig med lægen på grund af plantens virkning på immunforsvaret. Ved sygdomme som multipel sklerose, lupus eller leddegigt er det mest forsigtige råd at undgå brug, fordi andrographis kan øge immunsystemets aktivitet og forværre symptomerne.
Hvorfor kaldes andrographis de bitre urters konge?
Tilnavnet, der svarer til det engelske King of Bitters, skyldes plantens ekstremt bitre smag, som hænger sammen med indholdet af andrographolid og andre diterpenlaktoner. I den ayurvediske medicin, hvor arten kaldes kalmegh, værdsættes denne bitterhed som tegn på rensende og fordøjelsesfremmende egenskaber inden for dette traditionelle systems egen logik.
Bemærk: dette indhold er informativt og erstatter ikke professionel sundhedsrådgivning. Kontakt en læge eller fytoterapeut, før du bruger lægeplanter, især under graviditet, amning eller ved brug af medicin.
Referencer og videnskabelige studier
- PMC2019 Hancke JL, et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled study to assess the efficacy of Andrographis paniculata standardized extract (ParActin®) on pain reduction in subjects with knee osteoarthritis. Phytother Res. 2019.
- PMC2022 Naomi R, et al. Mechanisms of Natural Extracts of Andrographis paniculata That Target Lipid-Dependent Cancer Pathways: A View from the Signaling Pathway. Int J Mol Sci. 2022.
- PMC2013 Ng SC, et al. Systematic review: the efficacy of herbal therapy in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2013.
- PMC2022 Shang YX, et al. Adverse Effects of Andrographolide Derivative Medications Compared to the Safe use of Herbal Preparations of Andrographis paniculata: Results of a Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Studies. Front Pharmacol. 2022.
- PMC1991 Thamlikitkul V, et al. Efficacy of Andrographis paniculata, Nees for pharyngotonsillitis in adults. J Med Assoc Thai. 1991.
